高钾血症在心电图上的表现多样,主要包括 T 波高尖、P 波振幅降低和时限延长、QRS 波群增宽、心律失常以及正弦波等。 1. T 波高尖:血清钾浓度超过 5.5mmol/L 时,T 波基底变窄,两肢对称,波顶变尖,呈帐篷状。 2. P 波振幅降低和时限延长:随着血钾浓度进一步升高,P 波振幅降低,时限延长。 3. QRS 波群增宽:血清钾浓度超过 6.5mmol/L 时,QRS 波群时限增宽,形态异常。 4. 心律失常:可出现窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。 5. 正弦波:当血清钾浓度超过 7.0mmol/L 时,QRS 波群与 T 波融合,形成正弦波,这是高钾血症的危险信号。 总之,心电图对于诊断高钾血症具有重要意义,但诊断高钾血症还需结合临床症状、血钾测定等综合判断。一旦发现高钾血症,应及时治疗,以避免严重心律失常甚至猝死的发生。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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