2、肾上腺素的作用机制及其药理作用?
主要激动α和β受体,主要作用部位是心脏、血管及平滑肌。 1,心血管系统 (一)心脏 激动心肌、传导系统和窦房结的β1,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心肌兴奋性提高;但同时提高心肌代谢,使心肌耗氧量增加。 (二)血管 激动血管平滑肌上的α受体,血管收缩,以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管, 尤其是肾血管,也显著收缩;激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体,血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。 (三)血压 治疗量时,由于心脏兴奋,心排出量增加,故收缩压升高;舒张压不变或下降;此时脉压加大,使身体各部位血液重新分配,有利于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时,由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。此外,支气管可促进肾素的分泌。 2,平滑肌 能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大的舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质(组胺等),还可使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。 3,代谢 可提高机体代谢,使机体耗氧量增加20%~30%。抑制胰岛素分泌,增加胰高血糖素分泌,也能使脂肪中β2受体激活,促进脂肪分解。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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