柯大夫:
我因患十二指肠溃疡住院治疗,医生给予甲氰咪呱0.8克加入10%葡萄糖500毫升静脉点滴。滴完半小时后我突感心慌乏力,出冷汗并昏倒,即刻查血糖仅2.6微摩尔/升,喝糖水后症状缓解。第二天用完药后又出现同样症状,静推50%葡萄糖后缓解。以后改用0.9%氯化钠替代10%葡萄糖静滴,未再发生低血糖症状。请问为什么滴注葡萄糖后反而会发生低血糖?
滴注葡萄糖后出现低血糖症状,可能与药物相互作用、个体差异、药物代谢异常、疾病影响、输液速度等有关。 1.药物相互作用:某些药物可能会影响胰岛素的分泌或作用,如磺酰脲类降糖药格列本脲、格列齐特等。当与甲氰咪呱同时使用时,可能增加低血糖发生的风险。 2.个体差异:每个人对药物的反应不同。有些人的胰岛素分泌调节机制较为敏感,即使输入葡萄糖,也可能出现胰岛素过度分泌,导致血糖降低。 3.药物代谢异常:部分人可能存在肝脏或肾脏功能障碍,影响药物的代谢和排泄,使得甲氰咪呱在体内蓄积,从而增强其对血糖的影响。 4.疾病影响:如果患者本身存在潜在的内分泌疾病,如胰岛素瘤,可能导致胰岛素分泌异常增多,引起低血糖。 5.输液速度:输液速度过快,可能导致血糖短时间内迅速升高,刺激胰岛素大量分泌,随后血糖又快速下降。 总之,多种因素可能共同导致在滴注葡萄糖时出现低血糖症状。如果在治疗过程中出现类似情况,应及时告知医生,调整治疗方案,以保障治疗安全有效。
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李焱 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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栾晓军 佛山市第一人民医院
轻度低血糖
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周佩如 副主任护师 暨南大学附属第一医院
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翁建平 主任医师 中山大学附属第三医院
低血糖的发生对人体危害也是很大的。如果说糖尿病慢性并发症对人体的危害是糖尿病长期、...
杨英 主任医师 合肥市妇幼保健院
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李焱 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院