严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者,禁用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药,如螺内酯、依那普利、缬沙坦等。自行处理身体不适可能加重病情,及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。 1. 保钾利尿剂:这类药物会减少钾离子的排出,如螺内酯、氨苯蝶啶等,肾功能不全患者使用可能加重高血钾。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂:例如依那普利、卡托普利等,会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致钾离子潴留。 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:像缬沙坦、氯沙坦等,作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,也可能引起血钾升高。 4. 非甾体类抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可影响肾脏血流,加重肾功能损害及高血钾。 5. 某些钙通道阻滞剂:如维拉帕米,在严重肾功能不全时使用需谨慎。 总之,对于严重肾功能不全伴高血钾的高血压患者,选择降压药时应格外谨慎,务必在医生的指导下用药,以确保治疗安全有效。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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