甲状腺肿块该怎么治疗？

甲状腺肿块是甲状腺肿大生成的.甲状腺肿大是临床常见的体征之一,原因多种多样,常见的原因有：
（1）碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因,多见于远离海洋地势高的内地,山区.
（2）青春期,妊娠期,哺乳期,更年期及精神刺激,外伤等因皆可增加甲状腺素的需要,造成碘的相对缺乏.当环境缺碘,血液中无机碘的浓度降低时,甲状腺组织增生,并增强其摄碘功能,尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘,以保证合成足量的甲状腺激素,供给机体组织的生理需要.但是当缺碘严重时,这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能,甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3,而T4合成降低.由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因,血中T4浓度降低,则刺激垂体产生促甲状腺激素增加,使甲状腺增生,肿大.另外,由于长期摄取过多碘,甲状腺组织中无机碘离子过多,而阻碍碘的有机化过程,致甲状腺素合成减少,加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放,使血中甲状腺素更加缺乏,因而促甲状腺激素分泌增加,引起甲状腺肿大.
（3）致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系.长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大.有人研究发现卷心菜中的有机氰化物,可以影响碘化物的氧化,使甲状腺激素合成受到影响,继而引起甲状腺代偿性增大.木薯也可以引起甲状腺肿大,也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖着,食后产生硫氰酸盐,阻止甲状腺摄取碘.萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质,有引起甲状腺肿的作用.久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收,使甲状腺激素在粪便中丢失增多,继而引起甲状腺激素的相对不足.有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大.当去除大豆的成分后,甲状腺肿大自行消退.长期食用豌豆,花生等也有可能引起甲状腺肿大,它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质,这种物质有致甲状腺肿大的作用.久服某些药物如氰化钾,过氯酸钾,对氨水杨酸,保泰松,磺胺及硫脲类药物等,皆能妨碍甲状腺激素的合成,又能抑制其释放,结果导致血中甲状腺素减少,促甲状腺激素则增多,引起甲状腺肿大并形成肿块.

传统的甲状腺手术往往要在患者的脖子上留下一道6厘米长的疤痕,这是患者最难以接受的。许多患者也曾因在美观与治病之间徘徊难定而延误了治疗。现在甲状腺手术大可不必“大动干戈”,完全可以通过小切口内窥镜手术摘除。施术时,病人全身麻醉后,医生在其胸骨柄上方不显眼处作一个约2厘米宽的小切口,形成一个腔室后,从切口置入直径仅为5毫米的内窥镜,在电视监视屏的引导下找到肿物,再用先进的超声刀将血管凝闭,取出肿物切除。这种手术不仅效果好,还具有微创、美观等特点,因此大受患者尤其是年轻女性欢迎。个人认为手术是最根本的办法，以下参考意见：甲状腺肿块拖不得一般来讲,甲状腺肿块大部分属良性病变,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿等。当然,也有少数为恶性病变,如甲状腺癌。甲状腺肿块多是在病人照镜子或脖子前方肿大增粗时发现。患者只要及时到医院请专科医生检查,通过视诊、触诊以及Ｂ超、同位素扫描等就可以确定肿物的部位与大小。至于肿块的性质,早期难以区别,多要通过病理检查才能确诊。有些甲状腺肿块进展比较缓慢,许多人发现肿块后常不予重视,没有及时就诊,以为没有什么事。其实,从目前看来即使是良性的,但随着病情的发展也有恶变的可能。因此,一旦发现甲状腺肿块适合手术的应及早手术。早期手术至少有两个好处：一是可以采用微创手术,不仅美观,且创伤小;二是手术中对高度怀疑有癌变的病人可以即时进行术中快速冰冻切片进行病理检查,若发现癌变,可以马上扩大手术切口,按甲状腺癌的手术方式进行根治,获得早期治疗的效果。现在市场上有一些广告声称可以通过中药或外贴药膏来达到化解甲状腺肿物的目的,这是对患者的误导。在众多的甲状腺肿物中确实也有一些囊肿,即使不用服药也是可以自行缩小。但对于实质性肿物,通过药物予以消除的可能性很小。一旦发现甲状腺肿块,不要怀侥幸心理,以免错过了早期手术的良机。一看二摸早发现甲状腺是人体重要的内分泌器官,许多人对其有所了解,但却不知其准确部位。省立医院林强副主任医师教大家一个方法,就是找到喉结以确定甲状腺部分。通常情况下,甲状腺就在喉结下方,气管两侧,呈蝴蝶状,分左右两叶,不易看到也不易摸到。甲状腺出现小肿块时,往往很难被及时察觉。因此,要学会经常进行自我检查,具体方法如下：一是看,对着镜子,伸长脖子,吞咽口水,看有无肿块随吞咽动作上下移动。二是摸,将右手拇指置于喉结下气管右侧,其余手指触摸左叶甲状腺,作吞咽动作时感觉一下有无肿块在手指下滑动,可用同样的方法检查右侧甲状腺。如果有怀疑,应及时到正规医院检查。Ｂ超在诊断甲状腺包块方面很有价值,不仅可以明确肿块的具体部位、数目及大小,还能发现用手指触摸不到的小肿块。此外,同位素检查、ＣＴ、核磁共振等则应根据具体的病情需要进行选择。