高血钾高血压患者服用马来酸依那普利片和坎地沙坦酯片血压未下降,可能是药物不敏感、生活方式未改善、存在其他疾病、服药不规范、心理因素等。 1.药物不敏感:个体对某些降压药物反应不同。可考虑更换为硝苯地平缓释片、贝那普利、氯沙坦钾等。 2.生活方式未改善:高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等均会影响血压控制。应低盐低脂饮食,适量运动,保持心情舒畅,戒烟限酒。 3.存在其他疾病:如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。需进一步检查明确,针对病因治疗。 4.服药不规范:未按时按量服药,随意增减药量或停药。应严格遵医嘱用药。 5.心理因素:长期焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压波动。要学会调节情绪,必要时心理治疗。 总之,高血钾高血压患者服用上述药物血压未降,应及时就医,完善相关检查,明确原因,调整治疗方案。同时,要注意改善生活方式,保持良好心态,遵医嘱治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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