TSH 偏高不一定就意味着是甲减。TSH 是促甲状腺激素,其水平升高的原因众多,可能是甲减,也可能是其他情况,如甲状腺激素抵抗综合征、亚临床甲减、下丘脑或垂体病变、药物影响等。 1. 甲减:甲状腺功能减退时,甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,反馈性地引起 TSH 升高。 2. 甲状腺激素抵抗综合征:身体对甲状腺激素的反应不敏感,导致 TSH 分泌增多。 3. 亚临床甲减:TSH 升高,但甲状腺激素水平尚在正常范围。 4. 下丘脑或垂体病变:下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素增多,或垂体本身的问题,都可能导致 TSH 升高。 5. 药物影响:某些药物如胺碘酮、锂剂等,可能影响甲状腺功能,导致 TSH 升高。 总之,TSH 偏高只是一个提示,需要综合其他甲状腺功能指标以及临床症状、体征等进行判断。如果发现 TSH 偏高,应及时到正规医院就诊,明确原因,以便采取合适的治疗措施。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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