尿酸偏高一点时,可选择一些对肾脏影响较小的药物来控制尿酸水平,如苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠等。同时,还需综合考虑患者的具体情况,包括尿酸值、有无合并症等。 1. 苯溴马隆:通过促进尿酸排泄来降低尿酸水平。适用于尿酸排泄减少型患者,但有肾结石或严重肾功能损害者禁用。 2. 非布司他:抑制尿酸生成。轻中度肾功能不全患者通常无需调整剂量,但重度肾功能不全者需谨慎使用。 3. 碳酸氢钠:碱化尿液,有助于尿酸排出。但长期大量使用可能会引起代谢性碱中毒。 4. 别嘌醇:也是抑制尿酸生成的药物,使用前需进行基因检测,以免发生严重过敏反应。肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量。 5. 氯沙坦:在降压的同时,有一定的降尿酸作用,且对肾脏有保护作用,适用于合并高血压的患者。 尿酸偏高的患者在选择药物时,应在医生的指导下进行,医生会综合考虑患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者还应注意调整饮食和生活方式,以更好地控制尿酸水平。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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