甲亢患者在以下情况时通常必须采用手术治疗:甲状腺显著肿大且有压迫症状、中重度甲亢长期药物治疗无效、胸骨后甲状腺肿、疑似恶变以及高功能腺瘤等。 1. 甲状腺显著肿大且有压迫症状:甲状腺肿大会压迫气管、食管或血管,导致呼吸困难、吞咽困难或头颈部血液回流障碍等,此时手术可解除压迫。 2. 中重度甲亢长期药物治疗无效:经过规范的抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,18 个月以上仍未控制病情,可考虑手术。 3. 胸骨后甲状腺肿:胸骨后的甲状腺肿可能会压迫纵隔内的器官,手术是主要治疗方式。 4. 疑似恶变:甲状腺结节或甲状腺肿存在恶变倾向,通过穿刺等检查怀疑为甲状腺癌时,需手术切除。 5. 高功能腺瘤:自主分泌过多甲状腺激素,导致甲亢症状,手术可去除病灶。 总之,甲亢患者是否需要手术治疗,应综合多方面因素,由医生根据具体情况评估决定。患者应在正规医院就诊,遵循医生的建议选择合适的治疗方案。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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