血糖升高时间不同,选择的降糖药也不同。要考虑空腹血糖高、餐后血糖高、餐前血糖高、夜间血糖高以及全天血糖都高等情况。 1. 空腹血糖高:可选用二甲双胍、格列美脲等。二甲双胍能减少肝糖输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。 2. 餐后血糖高:适合使用阿卡波糖、瑞格列奈等。阿卡波糖通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。瑞格列奈能促进胰岛素快速分泌,有效控制餐后血糖。 3. 餐前血糖高:可以考虑格列齐特等药物。它能促进胰岛素分泌,降低餐前血糖。 4. 夜间血糖高:可能需要使用长效胰岛素类似物,如甘精胰岛素,能提供平稳的基础胰岛素水平。 5. 全天血糖都高:则可能需要联合用药,如二甲双胍联合格列齐特,或者使用胰岛素治疗。 选择降糖药应综合考虑血糖升高的时间和具体情况,在医生的指导下用药,定期监测血糖,调整治疗方案。
一般需要做糖化血红蛋白、空腹血糖、糖耐量实验、随机血糖的检查。
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