以下情况应慎用或停用口服降糖药:肝肾功能不全、出现严重低血糖、处于应激状态、合并某些严重疾病、特殊生理时期等。 1. 肝肾功能不全:肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。如二甲双胍,在肾功能严重受损时应停用,以免药物蓄积导致乳酸酸中毒。格列美脲经肝脏代谢,肝功能不全时需慎用。 2. 严重低血糖:若使用口服降糖药后频繁出现低血糖,如格列本脲,可能需要调整治疗方案,甚至停用。 3. 应激状态:在严重感染、创伤、大手术等应激情况下,血糖会升高,此时口服降糖药效果不佳,可能需改用胰岛素。 4. 合并某些严重疾病:如患有心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病时,某些口服降糖药可能不适用。 5. 特殊生理时期:如孕妇,多数口服降糖药可能对胎儿有潜在风险,一般建议使用胰岛素控制血糖。 总之,糖尿病患者在使用口服降糖药期间,应密切监测血糖,定期复查肝肾功能等指标,如有异常,及时就医,在医生指导下调整治疗方案。
一般需要做糖化血红蛋白、空腹血糖、糖耐量实验、随机血糖的检查。
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