肥胖型二型糖尿病患者的药物选择,需综合考虑多种因素,如降糖效果、体重影响、副作用、个体身体状况及合并疾病等。常见的药物有二甲双胍、磺酰脲类药物、噻唑烷二酮类药物、GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂等。 1.二甲双胍:它是治疗二型糖尿病的一线用药,能改善胰岛素抵抗,减轻体重,副作用相对较少,常见的有胃肠道反应。 2.磺酰脲类药物:如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,但使用不当可能会导致低血糖。 3.噻唑烷二酮类药物:像罗格列酮、吡格列酮,可增加胰岛素敏感性,但可能会引起水肿、体重增加等。 4.GLP-1 受体激动剂:比如利拉鲁肽、度拉糖肽,能显著降低血糖,减轻体重,还可能对心血管有一定保护作用。 5.SGLT-2 抑制剂:例如达格列净、恩格列净,可促进尿糖排泄,降低血糖和体重,也有引起泌尿生殖道感染的风险。 总之,肥胖型二型糖尿病患者的用药需在医生的指导下,根据个体情况选择合适的药物,同时注意饮食控制和适量运动,以更好地控制血糖。
一般需要做糖化血红蛋白、空腹血糖、糖耐量实验、随机血糖的检查。
根...
朱延华 副主任医师 中山大学附属第三医院
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朱延华 副主任医师 中山大学附属第三医院
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周佩如 副主任护师 暨南大学附属第一医院