高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,引起机体一系列病理生理变化,包括口渴、少尿、皮肤黏膜干燥、烦躁等。其发生原因、症状表现、诊断方法、治疗手段及预防措施等都值得关注。 1.原因:多因水分摄入不足,如吞咽困难、水源断绝等;或水分丢失过多,如高热大量出汗、糖尿病患者血糖过高导致渗透性利尿等。 2.症状:患者常感到极度口渴、乏力、尿少;严重时可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。 3.诊断:依据病史、临床表现,结合血钠浓度测定及尿比重等检查来明确诊断。 4.治疗:首先应去除病因,能口服者尽量口服补液,不能口服者可静脉输注 5%葡萄糖溶液或低渗的 0.45%氯化钠溶液。 5.预防:保证每日足够的水分摄入,尤其是在高温环境下工作或运动时;积极治疗原发病,如糖尿病、尿崩症等。 总之,高渗性脱水是一种需要引起重视的水和电解质平衡紊乱,早期发现、诊断和治疗对于预防严重并发症至关重要。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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