促甲状腺激素(TSH)21.14μIU/ml 升高,有可能是甲减,但不能仅依据这一指标确诊,还需综合考虑症状、甲状腺素水平等。是否用药也需综合判断,包括病因、症状严重程度等。 1. 甲减诊断:TSH 升高,同时游离甲状腺素(FT4)降低,可诊断为临床甲减;若 FT4 正常,仅 TSH 升高,为亚临床甲减。 2. 病因分析:自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗、药物影响等都可能导致甲减。 3. 症状表现:甲减常见症状有疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏等。 4. 用药考虑:如果有明显症状或合并心血管疾病等,通常需要用药,如左甲状腺素钠片、甲状腺片、干甲状腺片等。 5. 治疗监测:用药期间需定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。 总之,仅 TSH 21.14μIU/ml 不能确诊甲减及决定是否用药,需要综合多方面因素。建议及时就医,在医生指导下进行进一步检查和治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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