肾炎性水肿的特点为多首先出现于眼睑和颜面部,以早晨起床时较为明显,逐渐发展到全身凹陷性水肿,较少伴有浆膜腔积液。肾炎性水肿为凹陷性水肿,但水肿部位的组织充实度和凹陷住与病程有关,病程短者凹陷性相对较小,病程长者凹陷性较明显。故急性肾炎患者的水肿部位组织较坚实,凹陷性较小,而慢性肾炎患者的水肿部位组织则凹陷性较大。肾炎性水肿往往伴有高血压、尿量明显减少或无尿,部分患者可出现头痛头晕、恶心呕吐,视力障碍、烦躁不安等中枢神经症状。肾病性水肿足肾病综合征的主要表现。肾病性水肿的主要特点为全身性、重力性水肿。水肿液的移动性大。水肿部位与体位有明显关系,站立时下肢、平卧时背部与臀部、侧卧时低侧胸腰部明显,而出现肢体与面部的不对称。重度水肿时伴有浆膜腔积液。由于水肿液中蛋白量少,其渗透压低,凹陷性较肾炎性水肿强。水肿的形成和发展较快,常在短时间内迅速出现明显的全身性水肿,并常伴有胸水和腹水。糖尿病性肾病的主要临床表现有蛋白尿、水肿、肾功能衰竭,贫血、高血压及肾盂肾炎。早期常无症状,仅于运动后出现蛋白尿,之后呈间隙性蛋白尿。临床糖尿病肾病期出现持续性蛋白尿,可伴有水肿和高血压。呈肾病综合征表现。水肿多较严重。对任何利尿药反应均差。其原因除血浆蛋白低外,部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征重。这是因为胰岛素改变组织中的钠、钾的运转。病情进行性发展。最终进入终末期肾功能衰竭期,是慢性肾功能衰竭水肿特点。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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