毒性结节性甲状腺肿的治疗:1.手术治疗手术是毒性结节性甲状腺肿首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘,131I治疗无效)和纤维化、钙化的病灶,极少引起甲状腺功能低下,术后亦很少甲亢复发,是一种安全有效的治疗。手术范围无须过大,可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除,术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。2.同位素131I放射治疗对于全身情况差,不能耐受麻醉及手术的患者可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全,但由于这种患者的甲状腺摄碘能力比Graves病的患者为差,需要较大的剂量(增加50%~100%)才有效果,并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受,另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小,故只适用于重要器官伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。3.药物治疗应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,只作为术前的辅助用药。4.甲状腺功能亢进性心脏病治疗甲亢合并甲亢心的治疗必须从两方面入手,即在治疗心脏的同时积极控制甲亢症状,才能使患者的心脏情况彻底好转。心脏症状的控制可使用普萘洛尔和地高辛,由于甲亢时,肾脏对地高辛的清除率加快,因此在开始治疗时剂量应稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治疗,也可采用手术治疗。甲亢心合并心衰并非手术的禁忌证,在充分准备的情况下手术是相当安全的,且甲状腺切除后患者的心脏情况可很快改善。
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