劳累或精神紧张时出现胸骨后闷痛伴大汗,可能是心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等疾病引起的,也可能与其他心脏或非心脏疾病有关。常见的原因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心脏神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎等。 1.冠状动脉粥样硬化:这是最常见的原因,由于冠状动脉内脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄,心肌供血不足。治疗包括改善生活方式、药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物)以及必要时的介入治疗。 2.血管痉挛:血管平滑肌异常收缩,引起心肌缺血。治疗通常使用钙通道阻滞剂等药物。 3.心脏神经官能症:与精神心理因素相关,无器质性病变。主要通过心理调节、适当运动和必要时的药物(如谷维素)治疗。 4.胸膜炎:炎症刺激胸膜导致疼痛。需针对病因进行抗感染治疗。 5.肋软骨炎:肋软骨的非特异性炎症,可通过休息、热敷和止痛药物缓解。 出现劳累或精神紧张时胸骨后闷痛伴大汗的症状,应引起重视,及时就医,进行相关检查(如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等),以明确病因,采取针对性的治疗措施。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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