孕妇要小心患上甲减,主要是因为甲状腺激素对胎儿发育至关重要,孕妇自身激素变化、免疫因素、碘摄入异常、遗传因素以及其他疾病影响等。 1. 激素变化:孕期体内激素水平波动,可能影响甲状腺功能,导致甲减。 2. 免疫因素:自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎,易使孕妇甲状腺受损,引发甲减。 3. 碘摄入异常:碘缺乏或过量都可能影响甲状腺合成激素,增加甲减风险。 4. 遗传因素:若家族中有甲减患者,孕妇患甲减的概率可能增加。 5. 其他疾病:某些疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等,也可能累及甲状腺,诱发甲减。 总之,孕妇要重视甲减的预防,定期进行甲状腺功能检查,如有异常及时治疗,以保障自身和胎儿的健康。
作为人体重要的内分泌器官,甲状腺产生的甲状腺激素可参与维持人体正常的新陈代谢,促进大脑神经系统发育、身体生长发育,其重要性是不言而喻的。 由于甲状腺激素是胎儿脑神经发育所必需的激素,妊娠20周以前,胎儿的甲状腺功能尚未完全建立,其脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。 通常说来,人大脑的生长突发期有两个主要时期,第一期为神经细胞的增殖期,约在妊娠第12-18周;第二期是脑发育的最主要期,开始于妊娠中期,在出生前后达到高峰,并持续到出生后2岁。这一时期对营养物质和激素的缺乏极为敏感,错过这个时期再补充足量的甲状腺激素,虽然血清的甲状腺能保持正常,但脑发育的障碍却不能纠正。 在怀孕女性中甲减的发病率显著增高。由于甲减发病比较隐匿,可能仅仅是感觉怕冷、易疲劳、无精打采或是出现便秘,常没有引起重视,不少孕妇都是在孕前检查或产检中偶然发现的。 因此国际甲状腺组织建议妊娠妇女常规进行甲状腺功能检查以及时发现并治疗甲减(常见的为甲功五项,即血清三碘甲腺原氨酸TT3、血清甲状腺素TT4、血清游离三碘甲腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、血清促甲状腺素TSH)。各项指标中,尤其以血清促甲状腺激素(TSH)最为敏感和重要,一般来说孕期TSH水平控制在0.3~2.5mIU/L之间较为合适。 确诊甲减后,要尽早开始补充外源性的甲状腺激素(如服用左甲状腺素钠片),尽快纠正甲减状态,以保证孩子的大脑发育。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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