高泌乳素所致的不孕怎样有效治疗？

高泌乳素血症导致不孕，其原因复杂。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。常见药物有溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等。治疗时需综合考虑患者具体情况，制定个性化方案。 1.药物治疗：溴隐亭是常用药物，能有效降低泌乳素水平，恢复排卵。卡麦角林作用时间长，副作用相对较小。喹高利特也可用于治疗。但使用药物需遵医嘱，定期复查泌乳素水平。 2.手术治疗：若存在垂体肿瘤等导致泌乳素升高，且药物治疗效果不佳，可考虑手术切除肿瘤。 3.放射治疗：一般作为辅助治疗，用于手术无法完全切除或复发的肿瘤。 4.生活方式调整：保持良好作息，避免压力过大，适当运动，有助于调节内分泌。 5.心理疏导：不孕可能带来心理压力，及时进行心理疏导，保持积极心态，对治疗有益。 总之，高泌乳素所致的不孕治疗需综合考量，患者应积极配合医生，选择适合自己的治疗方案，以提高受孕机会。

（1）随访：对特发性高泌乳素血症、PRL轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。　　（2）药物治疗：　　1 溴隐亭：为非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺D1和D2受体，抑制催乳素的合成分泌，是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵，但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者，不必长期用药，一般一年后停药，观察PRL情况，再做处理。2 诺果宁：若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂，副作用更少。3 维生素B6：作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时，加强脱羟基氨基转移作用，与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60—100mg，每天2—3次。　　（3）手术治疗：垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常见的方法，开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小，减少术中出血。手术后要观察PRL水平和垂体的其他功能状况。　　（4）放射治疗：放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌症不能手术及手术后患者的辅助治疗，一般不单独使用。近年兴起的γ刀技术也被应用于垂体肿瘤的治疗。放疗会影响瘤体周围的组织，从而有可能影响垂体功能，诱发其他肿瘤，损伤周围神经等。