糖尿病肾病如何治疗？

长时间糖尿病就容易诱发糖尿病肾病啦。估计这种情况不容易用药了，因为估计没有特效药。可以适当的少吃三七粉试试。如果有效果，还可以适当的加大药量。不能盲目吃药，需要在当地医生的指导下用药，因为糖尿病，所以不能吃太甜太油腻的。也不可以暴饮暴食，避免增加肾脏负担。

1,良好地控制血糖,减少血糖波动.良好控制血糖可延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿.空腹血糖应＜7.0ｍｍｏｌ/L,餐后2小时血糖＜10.0ｍｍｏｌ/L；血糖波动＜3ｍｍｏｌ/L；HｂA1C＜7.0％以下.　　2,口服降糖药的选择.应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药,可能引起致命性的低血糖.对于早期糖尿病肾病,口服降糖药的选择：
第一,可选用磺脲类降糖药糖适平,因其以肠道排泄为主,仅有5％通过肾脏排泄.其他磺脲类降糖药对肾脏损害较大,且易致严重低血糖,应忌用；
第二,可选用快速促胰岛素分泌剂,如诺和龙,8％经肾排出,以肝脏代谢为主；
第三,可选用α-糖苷酶抑制剂如拜糖平,倍欣,仅5％经肾代谢,以肠道代谢为主.双胍类降糖药在肾功能不全时易诱发乳酸中毒,死亡率高达80％以上,不宜选用.但对临床糖尿病肾病和肾功能不全患者,不宜选用口服降糖药,应及早应用胰岛素治疗.　　3,胰岛素治疗.应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中,晚期糖尿病肾病患者,且宜用强化胰岛素治疗.由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用量,患者对胰岛素的需要量可能明显减少.因此,人们经常发现,在糖尿病肾病肾功能衰竭的病人,胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定.　　4,警惕低血糖发生.糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格.一般情况下,低血糖症状可有出汗,心悸,饥饿感,头晕,手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠,局限性瘫痪,抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需高度警惕.因此,经常监测血糖仍然十分必要.　　总之,稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键.有统计学表明,良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60％,临床蛋白尿下降54％.当然,糖尿病肾病的治疗需要全面系统治疗,还包括降脂,抗凝,降压,减少尿蛋白等综合治疗手段,这里阐述的仅是糖尿病患者在降糖治疗时应注意的问题,以免不仅降糖不理想,反而会增加其他不良反应.

随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一,在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因,占透析和肾移植病人的1/3。对于糖尿病肾病的治疗该从哪些方面着手呢?一、饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的。在此病的早期,肾病变尚处于可逆阶段,给予蛋白质0.6～0.8克/(千克体重?天)或占总热量的10%的蛋白质是安全的,其中应有50%来源于优质蛋白质(动物性蛋白质),尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。二、控制血糖:在糖尿病肾病的早期可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平)或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮等,也可应用血糖即刻调节剂瑞格列奈(诺和龙)等,双胍类对肾功能有损害,不宜服用。肾功能较差者即应用胰岛素,目前主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。三、控制高血压:高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),就应该用降压药,糖尿病肾病患者血压控制在16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)左右为好,降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用,确切机制不明,可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[氨氯地平(络活喜)、波依空等]、β受体阻断剂、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可乐定等也可选用。827四、糖尿病终末期肾病:应即采用血液透析、不卧床持续腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植。近年来透析后患者存活率较前明显提高。透析时应控制血糖及高血压,纠正血脂异常,防止感染及注意病人营养状态。肾移植和胰肾联合移植近期疗效较好,但供体来源有限,排异反应尚未完全解决。

(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(
0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(
0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
　　(2)药物治疗：口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
　　2.抗高血压治疗：　　高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。
还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。　　(二)透析治疗　　终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。　　(三)肾或肾胰联合移植　　只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。

医生建议：你好，你可以服用厄贝沙坦片(安博维)，本品治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，应该注意少食多餐，注意低盐，低脂，低糖饮食，同时还需要注意，含能量比较高的食物，高淀粉含量的食物也都需要注意少吃，或者不吃。山药、藕、芋头、胡萝卜、洋葱、蒜苗、肥肉、动物油性油脂以及蛋黄、肾、肝、肚等动物内脏尽量少吃。另外核桃、葵花子、花生等热量高的食物肥胖者少吃，希望可以帮到你！