颈部淋巴结炎

概述面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。病因各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染。症状局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。检查应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。实验室，血常规见白细胞增多。将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查，可查出结核杆菌。治疗一、全身治疗。1．急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。2．结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。3．支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。二、局部治疗。1．外敷消炎散以消炎止痛。2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。三、手术治疗。1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

因为如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。你的淋巴结肿大病史较长，且未曾确诊，做活检是非常有必要的。以下是颈部淋巴结肿大的常见原因，1炎症。急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。2）结核。可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。3）转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性4）恶性淋巴瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。5）艾滋病。一定要结合临床病史和辅检结果一一排查，以免贻误病情。　　

1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药.2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18—24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注.3.支持疗法：补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡.局部治疗：1.外敷消炎散以消炎止痛.2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴.3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素,普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试).手术治疗：1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织.2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查.

你好，根据你提供的资料来看，你的扁桃体炎应该是个罪魁祸首，它不但反复发作兴风作浪，还导致相对应的淋巴结炎症，而且现在已经形成淋巴结脓肿。我是外科医生，也处理过你这种情况，我觉得西安交大一附院那个教授挺负责的，给你做了那么多检查才决定手术取活检，其实如果B超发现有脓，最简单就是用针抽吸后送病理检查和细菌培养，一般能鉴定是什么样性质的脓液(结核性与非结核性)，当然非结核性的可能性大，切开引流就能治愈，结核性的话相对麻烦些，不能简单切开，一般还是应手术切开放脓，但放脓后最好在脓腔内放置抗结核药后关闭切口再结合全身抗结核治疗。做手术当然得打麻药，除非你不怕疼。

医生建议：你好，可以用抗生素治疗：口服万古霉素或红霉素，或青、链霉素肌注治疗。局部早期可行热敷，脓肿形成应切开引流。希望能帮助你！