服药他巴唑等药期间能否怀孕及影响

在服用他巴唑、维生素 B1、甲状腺片等药物期间，能否怀孕需要综合多方面因素考虑，如病情控制情况、药物对胎儿的潜在风险、甲状腺功能状态、孕期监测可行性以及个体身体状况等。 1. 病情控制：若甲状腺功能亢进未得到良好控制，怀孕可能加重病情，影响自身和胎儿健康。 2. 药物风险：他巴唑可能致畸，尤其在孕早期。甲状腺片剂量不当也可能有不良影响。 3. 甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响胎儿神经发育和孕妇妊娠结局。 4. 孕期监测：怀孕后需密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。 5. 个体状况：孕妇的年龄、基础健康状况等也会影响怀孕的安全性。 总之，服用这些药物期间怀孕需谨慎，建议先咨询医生，评估病情和身体状况，权衡利弊后再做决定。同时，孕期要严格按照医生要求进行监测和随访。

病程中的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。治疗过程中应注意以下几点：首先，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大剂量大应大于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。其次，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。另外，此类患者不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。母亲需增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育问况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。产前必须行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。产后至少停药3周以上方能哺乳。

甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育，其实，甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下，完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象等。甲亢病人怀孕后应注意以下几点：1、严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。2、抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者都可选用。

建议：你好，只要双方健康，并且无其它生殖器等异常病变，甲亢也可以怀孕。PTU和他巴唑均可通过胎盘进入胎儿体内，并被　胎儿甲状腺所摄取而抑制其功能，小剂量无明显影响，大剂量可引起胎儿新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。因此在治疗过程中应尽可能地减少抗甲状腺药物的剂量，以减少对胎儿的副作用。并应每3-4周检查甲功一次，将血清T3、T4水平控制在正常高或略高于正常水平。如甲亢能满意控制，且所需抗甲状腺药物剂量较小者，在妊娠中后期可试停用抗甲状腺药物。因此时甲亢可自发减轻，临床上约30%的患者完全停药后甲亢并无加重。

妊娠及哺乳期用药：甲巯咪唑可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下)则引起胎儿死亡，甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高，因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时，应考虑正常孕妇的心率偏快，代谢率较高，血清总T4因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。甲亢孕妇在妊娠后期，病情可减轻，此时可减少抗甲状腺药物的用量。部分病人于分娩前2～3周可停药。分娩后不久甲亢的病情可重新明显起来。(2)甲巯咪唑可由乳汁分泌，乳母服用较大剂量抗甲状腺药物时，可能引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。妊娠及哺乳期用药：甲巯咪唑可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下)则引起胎儿死亡，甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高，因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时，应考虑正常孕妇的心率偏快，代谢率较高，血清总T4因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。甲亢孕妇在妊娠后期，病情可减轻，此时可减少抗甲状腺药物的用量。部分病人于分娩前2～3周可停药。分娩后不久甲亢的病情可重新明显起来。(2)甲巯咪唑可由乳汁分泌，乳母服用较大剂量抗甲状腺药物时，可能引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。