1,保守治疗自动复位法:以Pavlikharness为代表.适用于6个月以内的患儿.牵引复位法:适用于6个月以内的患儿,也有人用于1岁以内的患儿.内收肌切断闭合复位法:本人主张用于2岁以内的患儿.Ferguson手术:2,保守治疗的固定姿势:主张采用人位固定(HumanPosition)而不用Lorenz体系的蛙式位,其理由如下:蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位,尤其是对6个月以内的婴儿;蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫,将直接影响股骨头的血运;蛙式位时,增大的盂唇可以压迫骺间沟,致使股骨头发育受到影响,甚至产生畸形.3,影响复位的因素髂腰肌的挛缩;盂唇过大,阻塞了髋臼而影响股骨头的复位;头,臼不称,通常是髋臼过小过浅;其它:如髋臼内脂肪过多,圆韧带过长,增宽在臼内形成阻塞,关节囊的挛缩等.4,复位后髋关节发育的观察保持头,臼同心是髋关节发育的基本条件;保守治疗一般头三个月用石膏固定,以后改用支架固定,保持髋关节的有限制动;固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月,一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测;Salter骨盆截骨术1,手术适应症:年龄在1.5-6岁的先天性髋关节脱位患儿,髋臼指数在45°以下,股骨头大小与髋臼基本适应者.2,手术前准备:必须进行牵引,可行皮牵引或骨牵引,牵引时间不应少于3-4周,必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平.3,手术方法:4,术中注意事项:手术时对内收肌和髂腰肌均应切断,在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经;髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除,特别注意要切断髋臼横韧带;作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀,理想的截骨应是在髂骨上,下棘之间,保持内低外高,后低前高;髂骨远端应以耻骨联合为轴心,向前,下,外方向牵引旋转,改变髋臼的方向;注意保持不能造成髂骨截骨后方张开,这样达不到髂骨充分旋转.5,术后治疗:术后远用抗生素5-7天;术后12-14天折线;6-8周折石膏并可拔出固定钢针;三个月后开始下地行走.Pemberton髋臼成形术1,手术适应征:年龄在2岁以上,髋臼发育不良,髋臼角大于45°以上,头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者;手法或手术复位后,经一定时间观察,髋臼仍发育不佳或未发育,股骨头仍处于半脱位或全脱位;年龄超过7岁以上,耻骨联合软骨已愈合,虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式.2,术前准备:同Salter骨盆截骨术.3,手术步骤:4,术后治疗:外展内旋位单髋人字石膏固定;术后14天折线,术后6-8周折石膏;术后3-6个月下地行走.其它手术Gill手术:Steell三相髂骨截骨术:适用于7岁以上,髋臼发育极度不良者.改良沙拉尼契克手术(Zahradnick):是一次性髋臼,股骨颈,股骨干成形术,使其恢复解剖关系和功能,这种手术适用于3-7岁手术法失败或发现较晚7岁以内的儿童.手术成功率是很高的,但其并发症有可能影响关节活动功能.应强调年龄越小手术效果越好,并发症越少.本人不主张该术式.Chiari骨盆内移截骨术Stahali髋臼盖成形术
先天性髋关节发育不良好治. 这些资料都不够全面,也不能反映我国的发生率,估计我国的发生率大概为的先髋脱位有家族史;的先髋脱位是第一胎;沈阳某院新生儿普查家族遗传为,加拿大多伦多儿童医院中只有4例有遗传史;遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占主体,我国统计男女之比为.地区与种族的发病率有很大差别,这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关;习惯背背婴儿的民族发生率低,如南非、中非一些地区,爱斯基摩人,朝鲜族人和广东、香港地区;喜欢用捆绑方法的民族,使新生儿髋关节固定于伸展、内收位,其发生率明显增高,如北意大利,北美印地安人,德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿,其发生率明显增高。臀位产发病率较高,正常生产中只占;臀位产发生先髋脱位较头位产高;剖腹产发生先髋脱位较阴道产高,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
对于先天性髋臼发育不良的问题你一定要重视,你提到先天性髋臼发育不良为你解答如下。股骨头坏死主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致,一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法,建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪、鹿含草等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发。这些药物配合使用可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、消肿定痛,快速修复受损的骨膜,大量的临床实践证明对股骨头坏死疗效很好。
先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死,它主要是由于先天性髋臼发育不良,髋臼发育与正常人相比过浅,造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上,破坏了平衡的髋关节生物力学关系,引起股骨头压力负重区外移,增加股骨头的外脱力。在髋臼发育不良的某些人群中,一部分人经常从事体力劳动,或在人生的某一阶段,出现全身的骨质疏松,使股骨头的外脱力加大,在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节滑膜炎,结果造成髋关节滑膜萎缩,髋臼及股骨头软骨磨损坏死,引起髋关节间隙狭窄,退行性骨关节病,同时造成髋臼及股骨头缺血,而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变,髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失,而形成股骨头坏死。所以,营养不良不容忽视。
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