甲状腺结节一定得切除吗？有无后遗症？

甲状腺结节是否需要切除取决于多种因素，如结节大小、性质、症状、患者自身情况以及随访变化等。一般来说，良性且无症状的小结节可能无需切除，而恶性或有明显症状的结节则通常需要手术。手术可能会有一些后遗症，如出血、感染、喉返神经损伤等，但并非一定会发生。 1.结节大小：较小的结节，如直径小于 1 厘米且无恶变迹象，通常只需定期复查。较大的结节，压迫周围组织，可能需要切除。 2.结节性质：良性结节多为囊性或实质性，生长缓慢，恶变风险低。恶性结节，如甲状腺癌，需尽快手术。 3.症状表现：若结节导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，往往要考虑切除。 4.患者自身情况：患者年龄、身体状况等也会影响治疗决策。年老体弱可能不耐受手术。 5.随访变化：定期复查中结节迅速增大、形态改变或出现恶变倾向，需手术治疗。 总之，甲状腺结节的治疗方案需综合多方面因素决定。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方法。术后遵医嘱进行护理和复查，以减少后遗症的发生。

其它情况下不论结节大小或多少，只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。

对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢進者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。