秦琴保医生
已解答问题
Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)发病机制有哪些?

A:

您好,短暂性脑缺血发作发病机制与动脉粥样硬化、心脏病、血流动力学改变及血液成分变化等多种病因相关。血流动力学改变:在颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持供血的脑区发生一过性缺血。微栓子学说:来源于心脏及大动脉粥样斑块脱落。血液黏度增高等血液成分改变。椎动脉—锁骨下动脉盗血也可引发短暂性脑缺血发作(TIA)。[详细]

Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)的辅助检查有哪些?

A:

您好,短暂性脑缺血发作(TIA)一般有以下检查:包括心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功能及血糖和血脂测定。血管检查:包括CT血管成像(简称CTA)、核磁共振血管成像(简称MRA)和数字减影血管造影(简称DSA)等。此外,也可行颈动脉血管超声和经颅多普勒超声(简称TCD)检查,以发现颅内外大血管病变。易损斑块的检查:包括颈部血管超声、血管内超声、高分辨MRI及TCD微栓子监测等。心脏评估:疑为性微...[详细]

Q:

什么情况采用有关降纤药物治疗短暂性脑缺血发作(TIA)?

A:

您好,采用有关降纤药物治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的情况有患者有时存在血液成分的改变。TIA患者存在血浆纤维蛋白原明显增高,或频繁发作时可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。这时因及时就医,这才能得到好的治疗。[详细]

Q:

什么情况采用有关抗凝药物治疗短暂性脑缺血发作(TIA)?

A:

您好,采用有关抗凝药物治疗短暂性脑缺血发作(TIA)情况,在房颤、频繁发作TIA或椎—基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。对于伴发房颤和冠心病的TIA患者,推荐使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外)。TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发作,可考虑选用抗凝治疗,临床上常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林,应用抗凝药物期间应监测国际化标准化比值。[详细]

Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)有哪些治疗方法?

A:

您好,短暂性脑缺血发作(TIA)有以下治疗:.积极治疗危险因素,比如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等;2.抗血小板聚集,可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等;3.改善脑微循环,比如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等;4.扩血管药物,比如曲克芦丁(维脑路通)都可选用。[详细]

Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)要与哪些疾病鉴别?

A:

您好,短暂性脑缺血发作(TIA)与以下疾病鉴别:1.部分性癫痫:表现为发作性肢体抽搐或感觉异常,持续时间仅数秒至数分钟。脑电图多有典型改变。部分性癫痫大多数由局灶性病变引起,头部CT和MRI可能发现病灶。2.梅尼埃病:好发于中年人,表现为发作性眩晕,伴恶心呕吐及耳鸣、听力减退等,持续时间较长,多超过24小时。[详细]

Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)临床特点有哪些?

A:

您好,其特点有以下症状:发病突然,局灶性脑或视网膜功能障碍的症状,持续时间短暂,一般10~15min,多在1h内,最长不超过24h恢复完全,不遗留神经功能缺损体征,多有反复发作的病史。短暂性脑缺血发作(TIA)的症状是多种多样的,取决于受累血管的分布。[详细]

Q:

短暂性脑缺血发作(TIA)有哪些手术治疗方法?

A:

您好,以下是建议的手术治疗方法,不过还是建议去医院检查治疗。对于颅外段颈动脉重度狭窄(>70%)的TIA患者,首先考虑颈动脉内膜切除术治疗预防卒中,不适合颈动脉内膜切除术治疗者可考虑血管内介入治疗。对于颅外椎-基底动脉狭窄经正规内科治疗仍有症状的患者,可考虑血管内介入治疗。颈动脉内膜切除术(CEA)现已不常被采用,而多采用动脉血管成形术(PTA)。如规范内科治疗无效,反复发作(在4个月内)TIA,...[详细]

Q:

治疗短暂性脑缺血发作(TIA)有关抗血小板聚集的药物有哪些?

A:

您好,治疗短暂性脑缺血发作(TIA)有关抗血小板聚集的药物已经证实有的。大多数TIA患者首选阿司匹林治疗,推荐剂量为50~150mg/D。有条件时,也可选用阿司匹林25mg和潘生丁缓释剂200mg的复合制剂,2次/D,或氯吡格雷75mg/D。频繁发作TIA时,可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。[详细]

Q:

什么是短暂性脑缺血发作(TIA)?

A:

您好,短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。临床症状一般持续10-20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征...[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者什么情况可采用动脉血管成形术(PTA)?

A:

你好:动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用动脉血管成形术(PTA) 指征是:(1)有症状的老年患者(≥75岁),伴有其他外科手术的高风险时。(2)进展性脑梗死伴有严重的系统性疾病,配合溶栓治疗。[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者什么情况可采用抗凝治疗?

A:

你好:动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用抗凝治疗,主要是防止脑梗死的早期复发、血栓的延长及防止阻塞远端的小血管继发血栓形成,促进侧支循环。急性期抗凝治疗一直存在争议,目前多用低分子肝素。[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者什么情况可采用抗血小板治疗?

A:

你好:动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用抗血小板治疗,已经有一些研究验证阿司匹林或其他抗血小板制剂治疗脑梗死的效果。多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后,尽早(最好47h内)开始使用阿司匹林。溶栓的患者应在溶栓24h后使用阿司匹林,或阿司匹林与潘生丁缓释剂的复合制剂,推荐剂量阿司匹林150~300mg/D,4周后改为预防剂量。[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者可采用脑保护治疗吗?

A:

你好: 动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用脑保护治疗,溶栓复流是治疗成功的前提和基础,确切的脑保护是治疗成功的綦本保证。使用神经保护剂可能减少细胞损伤、加强溶栓效果,或者改善脑血流,但是尚没有成功的临床研究。[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者什么情况可采用早期扩容升压?

A:

你好:动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用早期扩容升压改善灌注压、血压调控应个体化选择,尤其针对年老者、动脉硬化严重、有体位性低血压、心瓣膜病、相对或绝对血容量不足的病人。[详细]

Q:

什么是动脉硬化性血栓性脑梗死?有哪些病因?

A:

你好:动脉硬化性血栓性脑梗死指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。病因包括血管壁病变、血液成分、血液动力学改变等多种因素。该病致残率高,在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要,应根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期,综合全身状态,实施个体化治疗。[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者可采用中药制剂治疗吗?

A:

你好:动物实验已经显示一些中药单成分或者多种药物组合如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏稠度等。临床经验也显示对脑梗死的预后有帮助。[详细]

Q:

怎样诊断动脉硬化性血栓性脑梗死?有哪些临床表现?

A:

你好:根据临床特点、辅助检查、血液检查(如血小板、血糖、凝血功能等)、影像学检查[CT、MRl、TCD、DSA等(根据不同病情选用)]来诊断,并结合临床征象的0CSP分型、影像结构的CT分型来处理。多数在静态下急性起病,动态起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动。临床表现决定于梗死灶的大小和部位。主要为局灶性神经功能...[详细]

Q:

动脉硬化性血栓性脑梗死患者什么情况可采用有关溶栓治疗?

A:

你好:有关溶栓治疗对于脑梗死恢复或改善缺血脑组织的灌注,是治疗核心。梗死组织周边存在半暗带是脑梗死现代治疗的基础,时间窗内溶栓复流最符合病理生理。对有条件的在时间窗内(3~6h)的病人应选择溶栓治疗,但应严格掌握适应证和禁忌证。[详细]

Q:

轻微中风有什么症状?

A:

患者说话可能不清晰、不流利,或听不懂周围家属的语言,反应迟钝,口角歪流口水,喝水咳嗽,吞咽食物困难,一侧或一侧肢体无力,表现为上肢、举重困难,手持式物体不稳,行走时沉重无力或完全不能行走,下肢有头晕、物体旋转、物体阴影重、一侧物体看不见、一侧物体运动、动作笨拙、不稳等。大面积中风还可出现头痛、恶心呕吐等症状。[详细]

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