动脉硬化性血栓性脑梗死患者在以下情况可考虑采用抗血小板治疗:病情稳定期、无出血倾向、未服用禁忌药物、存在高危因素、经医生评估风险收益比适宜等。 1.病情稳定期:患者症状不再进展,生命体征平稳,此时抗血小板治疗有助于预防血栓再次形成。 2.无出血倾向:如无胃肠道出血、颅内出血等病史,血小板及凝血功能正常。 3.未服用禁忌药物:如近期未使用抗凝药物、非甾体抗炎药等可能增加出血风险的药物。 4.存在高危因素:如有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素,抗血小板治疗可降低复发风险。 5.经医生评估风险收益比适宜:综合考虑患者年龄、基础疾病、梗死面积等因素,评估抗血小板治疗的获益大于潜在风险。 总之,动脉硬化性血栓性脑梗死患者是否采用抗血小板治疗需综合多方面因素,由医生根据患者具体情况进行判断和决策。患者应积极配合医生治疗,遵循医嘱。
动脉硬化性血栓性脑梗死患者采用抗血小板治疗,已经有一些研究验证阿司匹林或其他抗血小板制剂治疗脑梗死的效果。多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后,尽早(最好47h内)开始使用阿司匹林。溶栓的患者应在溶栓24h后使用阿司匹林,或阿司匹林与潘生丁缓释剂的复合制剂,推荐剂量阿司匹林150~300mg/D,4周后改为预防剂量。
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