凝血功能障碍是导致拔牙后伤口经久不愈的最常见因素，但临床中可导致凝血功能障碍的因素又有多种，常见有维生素K依赖性凝血因子异常导致的凝血障碍，严重肝病所致的凝血异常及先天性的凝血障碍疾病，本文主要为你介绍维生素K依赖性凝血因子异常的发病机制，当患者出现拔牙后伤口经久不愈时可考虑是否为本证引起。
维生素K导致凝血异常的发病机制
维生素K是参与肝细胞微粒体羧化酶的辅酶，传递羧基使依赖维生素K凝血因子（凝血酶原，因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ）和蛋白（蛋白C和蛋白S）前体分子氨基端的谷氨酸残基羧基化，形成γ-羧基谷氨酸。
γ- 羧基谷氨酸是依赖维生素K凝血因子所特有的分子结构，或称γ-羧基谷氨酸（Gla）结构区。Gla区是惟一可以与钙离子结合的氨基酸，凝血因子的功能即取决这些Gla区与钙离子的结合特征；结合后的钙离子再与磷脂表面结合，激活这些凝血因子。钙离子在这些谷氨酸残基与磷脂结合过程中起到桥梁作用。然而每一个依赖维生素K蛋白的Gla区，因所含的谷氨酸残基数量不同而有差异，因子Ⅸ和因子X各含12个Gla区，凝血酶原和因子Ⅶ各含10个Gla区，蛋白C含 11个Gla区。
在维生素K缺乏情况下，肝内合成的依赖维生素K蛋白即可成为脱羧基化的凝血因子和蛋白C及蛋白S，是一些缺乏凝血生物活性和抗凝作用的异常蛋白，但它们仍存在抗原性，当患者受伤出血后，或拔牙后由于维生素K的缺乏可出现伤口血流不止或拔牙后伤口经久不愈的临床症状。
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