日均700人死于自杀 出现反常行为应警惕自杀

2014年9月10日，迎来第12个世界预防自杀日。迫于生活工作的压力，许多人在生活中都曾有过不想活的想法，有的人很快就将这种想法抛之脑后，但有的人却付诸了行动。根据统计，中国每年约有28.7万人死于自杀，至少有200万人自杀未遂；换句话说，平均每天有700多人死于自杀。是什么原因使他们走上自杀的道路？我们又应该如何预防自杀？为此，家庭医生在线采访了广州暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任潘集阳(专家预约)教授。

受访专家：广州暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任 潘集阳教授

为何走上自杀路？

专家：生物和环境因素共同作用

每年都有不少学生、白领，甚至是官员、名人选择自杀，而社会上大部分人都认为他们选择自杀是心理压力过大造成的，但这只是外部的原因之一。“很多人把自杀这种行为归结为纯粹的心理问题。”潘集阳主任表示，自杀是生物学因素和环境因素相互作用的结果。

“有研究指出，自杀的人他们大脑内的神经递质——5-羟色胺的浓度与正常人相比偏低。”潘集阳主任解释，这类神经递质能系统接受遗传控制，其活动稳定，较少状态依赖，较多是特质标记，例如：当抑郁症治愈后并不伴有血清素功能恢复正常，即血清素仍处于低水平。所以，5-羟色胺的浓度不同，会导致个体的抗压性有所不同。5-羟色胺的浓度越低，个体的抗压性也越差。这也能充分解释，为什么面对同样的事情，不同的个体会表现出不同的反应。

“除了生物学因素外，外界的环境因素固然重要。”潘集阳主任说，个人的社会网络、家庭关系、就业状态、迁居和移民、宗教及文化等等，这些都有可能成为人们自杀的原因。其中，家庭关系是一大重要因素。潘集阳主任表示，家庭教育对个人的道德修养和心理素质等具有非常重要的影响。例如：专制型的教育方式会导致孩子懦弱、消极的性格；溺爱型的教育方式会导致孩子任性等等。所以，当他们同样面对挫折时，有人选择乐观面对，有人却选择自杀。

自杀前有信号？

专家：自杀前均会出现异常行为

“他们在自杀前会出现不同的症状，例如说话内容的改变、行为的改变等等。”潘集阳主任解释，自杀者在自杀前可能会向自己亲近的人透露有关死的话题，例如：活在世上有什么意思；我实在人受不了；并在日记、信件中流露出自杀的想法，或想象自杀后的情景等等。除了说话内容的改变，行为也表现得较为异常。潘集阳主任说，这些轻生者可能突然对父母表现特别孝顺；精神上显得特别开朗， 好像一夜间什么愁事都解决了；又或者回避与他人接触，不愿见人；反复整理东西，将它们分类收拾好；有的甚至会频繁出现开快车、随意闯红灯、在高层建筑上向外探身试探等危险行为。

除了行为和言语方面表现异常，有部分自杀者会表现得心神不定。“他们在决定自杀前，心理变得比较矛盾，一方面决心去死，可另一方面又舍不得身边的人和事。”潘集阳主任表示，有自杀倾向的人还会出现情绪变化快，喜怒无常，从极度悲伤到极度冷静没有过渡，或者无缘无故地高兴、哭泣、焦躁不安；抑郁状态忽然好转，像变了一个人似的；也有些轻生者由于精神疾病的原因，会出现幻觉，感觉总有人叫他去死。这些都是轻生者决定自杀前比较常见的症状。

如何预防自杀？

专家：鉴别自杀原因 消除自杀念头

“我认为，预防自杀最主要方法就是鉴别他们自杀的原因。”潘集阳主任表示，通过鉴别他们自杀的原因，才能从根本上消除他们自杀的念头。例如：有部分自杀的人是由于精神疾病的原因，这类自杀者需要到医院进行相应的药物治疗或心理治疗，完成治疗后，要进行适当的心理辅导，巩固治疗效果，从而预防复发。

“对于预防自杀，学校的防治工作也同样重要，尤其是大中学生。”潘集阳主任说，15、6岁前的自杀人数相对较少，年龄越大，自杀的人数也会随之增加。因此，一旦发现身边的同学、朋友出现自杀的念头，首先要联系老师，以及学校内的心理健康卫生中心，请相关的专业人士解决。除此以外，潘集阳主任还表示，学校可以开设一些如何预防自杀的讲座以及课程，通过派发学习材料等手段来提高青少年对于自杀行动的认识与控制， 使学生突破情绪抑郁时的自我封闭， 乐观地看待人生， 以增强对自杀意念的抵御能力。

“除了开设课程，宣传也同样重要。”潘集阳主任说，学校应建立心理辅导机构， 开展心理健康教育， 指导学生在观念、知识、能力、心理素质方面尽快适应新的要求， 帮助学生提高心理素质， 健全人格， 增强承受挫折、适应环境的能力。

“很多自杀者被救回来后都表示，他们在自杀前都非常犹豫，做与不做之间不知如何抉择。如果在这个时候，我们能够及时干预，就能够有效预防自杀。”潘集阳主任表示，预防自杀的关键就是社会各阶层建立各种危机干预网络和热线，电话热线有实用、方便、及时、匿名、有效、普及等特点， 在帮助处于危机之中的人渡过难关、恢复心理平衡是一种有效的手段和干预的技术。热线服务对于危机干预和自杀预防有积极的作用。

除了建立各种危机干预热线外，潘集阳主任还表示，国家还可以鼓励一些民间的慈善团体、义工、专业人士等组建成一个预防自杀的机构，提供一些便利的渠道，让自杀者进行求助。帮助一些对生活失去希望的人，把他们从死亡的边缘拉回来。