抑郁症是一种常见的心理疾病，其产生的危害轻则影响生活和工作，重则会威胁到生命，最严重的后果是自杀。有数据显示，在中国自杀和自杀未遂的患者中，有超过一半是抑郁症患者。而对于自杀这个话题，人们总是有所忌讳和躲避，不愿意主动去谈及。
那么，是否所有的抑郁症患者都有会自杀的倾向，如何及时发现？当患者谈及有自杀的想法时，我们应该怎么做？对此，家庭医生在线采访了中山大学附属第三医院精神科副主任医师甘照宇，解答抑郁症与自杀这个值得深思的话题。
中山大学附属第三医院精神科副主任医师 甘照宇
抑郁症患者都有自杀倾向吗？
在关于抑郁症的新闻报道中，总免不了“自杀”这个敏感词，这也让人觉得，抑郁症的最终归属仿佛只有自杀之路。甘照宇否定了这种说法，“并不是每个抑郁症患者都会自杀，如果得了抑郁症没有接受治疗，随着病情的加重，大约会有三分之一的患者选择自杀。但正确规范治疗抑郁症，患者是可以完全痊愈，恢复正常的生活。”
平常人对于自杀这个话题有所避讳，不过在医生看来，这反而是需要主动去坦诚沟通的事情。甘照宇解释说，以前对于抑郁症有很多误区，认为不能和抑郁症去谈及自杀，实际上这恰恰相反。
“有调查研究发现，凡是自杀成功的抑郁症患者，在自杀之前多少会通过各种各样的途径向外界传达信息，这种信息并不是在告别，而是在求救，表示自己遇到困难，只能通过自杀来解决问题。如果这时候周围的人能意识到这种异常，及时向抑郁症患者伸出援助之手，跟他一起面对困境，这对于患者来讲是一种获救的机会，或许能改变自杀的严重后果。”
甘照宇强调，临床医生在面对抑郁症患者时，要做好自杀风险的评估，包括患者是否存在自杀的念头，是否感觉活着像是累赘，生活没有意义，是否已经有具体的自杀计划，同时采取一定的防御手段防范患者把自杀的想法变为行动。
“具体而言，如果抑郁症患者还会念及家人，或是怕自杀会痛，说明还有所不舍和顾忌。而当患者对这些都置之不顾，甚至把遗嘱、后事都交代好，证明患者自杀的几率高，需要高度重视，不可掉以轻心。”
这几个时期 是抑郁症患者自杀的高危期
虽然无法一天24个小时时刻关注着抑郁症患者的情况，但作为患者的家属或朋友，在抑郁症发作的高危时期需要更多关注。
甘照宇介绍说，从时间上来看，一天当中，抑郁症患者在凌晨时分自杀风险会增加，因为一般的抑郁症存在“晨重暮轻”的特点，早上症状比较严重，到了下午、傍晚会稍有轻缓。其次，抑郁症患者的睡眠有早醒的特点，容易在半夜或清晨醒来，继而出现情绪低落、痛苦的表现，增加自杀的风险。再者，夜深人静时，家里人都睡着了，在周围人不容易察觉，没有任何防备的情况下，更容易让患者有实现自杀的机会，也往往容易成功。
总而言之，对于抑郁症患者来说，自杀并非是一个避而不谈的话题，反而需要主动去面对，才能帮助患者走出抑郁的阴霾。甘照宇提醒，对于严重的抑郁症患者，需要高度重视自杀发生的可能性，尤其是在患者是额外遭受打击，负性生活事件的情况，更容易出现自杀的行为。
【专家简介】
甘照宇，中山大学附属第三医院精神科副主任医师、情感障碍专科副主任。长期致力于双相情感障碍的早期识别、早期诊断以及治疗方案优化的临床研究，擅长各类情绪障碍、睡眠障碍以及性心理障碍的临床诊治。
现任中国医疗保健国际交流促进会精神卫生分会委员、广东省医学会性医学分会常务委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会情感障碍与神经再生学组委员兼秘书、广东省中西医结合学会睡眠专业委员会委员、广东省科普专家、广东省突发事件心理危机干预专家。
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