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头位难产的病因

2017/10/12 17:46:47

头位难产的形成原因错综复杂,非单一因素引起,影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿及精神心理因素,分娩过程中这些因素相互协调、相互适应,胎儿才能顺利娩出。

1、产力因素

分娩期由于子宫收缩使胎儿逐渐向下通过产道娩出,子宫收缩的强度和频率,可以提供预测难产的信息。产力异常可以是原发的,也可以是由于产道和胎儿因素异常,使胎儿通过产道困难而导致的继发性宫缩乏力。产力异常包括:子宫收缩乏力(协调性即低张性和不协调性即高张性)和子宫收缩过强(协调性即急产和不协调性即强直性或痉挛性宫缩)。

2、产道因素

骨产道异常包括骨盆狭窄(扁平骨盆、佝偻病性骨盆、猿型骨盆、漏斗型骨盆、均小骨盆)、畸形骨盆、骨盆倾斜度过大。软产道异常包括阴道横隔及纵隔、阴道肿物、阴道瘢痕、子宫颈肌瘤、子宫颈坚硬、位于盆腔的卵巢肿瘤或子宫肌瘤等。

3、胎儿因素

胎儿发育异常包括巨大儿、胎儿畸形(脑积水、无脑儿、脑脊膜膨出、联体双胎)等。胎头位置异常胎头位置异常多伴有头盆不称,因头盆不称阻碍胎头旋转至枕前位,最常见的是持续性枕横位和持续性枕后位,其他还有胎头高直位、枕横位中的前不均倾、面位及额位。

4、心理因素

分娩对产妇来说是一个巨大的应激事件,而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑伴随交感神经系统的适度激活,可提高个体适应环境的能力;而过度焦虑则不利于适应环境,可导致体内一系列的神经内分泌变化,如去甲肾上腺素分泌减少,使宫缩减弱,而对疼痛的敏感性增加。强烈的宫缩痛又加重产妇的焦虑、紧张,如此形成恶性循环,使助产率和产后出血率增加。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:头位.

胎头位置异常是构成头位难产的主要因素,然而这种由于胎头俯屈不良致使胎头通过骨盆的径线增加引起的广义的头盆不称含有可变性,一旦胎头转成枕前位,通过骨盆的径线缩小,头盆不称即不复存在.因此,纠正胎头位置应是预防头位难产最主要的措施.可在孕期或分娩早期利用体势或手法将胎头位置转正,也可在临产后宫口开达7-8cm以后,经阴道徒手转胎头,可降低头位难产发生率.具体方法为:常规消毒外阴,在宫缩间歇时,将右手食指和中指伸入阴道内,与矢状缝平行,食指中指成300夹角,指端位于小卤门处,在宫缩时缓慢旋转,同时左手在孕妇腹壁上推送儿背至脊前方位,按压胎肩以协助胎头旋转和固定.对右枕横位作顺时针方向旋转45度,右枕后位顺时针方向旋转90度,左枕后位作逆时针方向旋转90度,待将儿头固定于枕前位时.将手抽出.然后,让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧,以利胎头枕部转向前.另外,第一产程避免产妇过度疲劳,维持产妇较好的产力,以促使克服不利因素向顺产转化或争取条件经阴道助产分娩.还应对孕妇进行合理营养指导,避免营养过度并适当活动,减少巨大儿的发生率.

Q:头位就一定顺产吗

  陈网友:

  习俗认为先露为头(头位),则可安心待产,部分缺乏全面产科知识的医务人员对这种观点也有同感。实际上,这种看法是错误的。据统计在妊娠分娩者中,90%以上是头位,而头位难产约占难产总数2/3以上。

  决定分娩能否顺利完成,取决于三个主要因素,即产力、产道和胎儿。这三个因素中任何一个异常均可导致难产。或者三个因素之间不能相互适应时也会导致难产。

  产力包括子宫肌收缩力、腹饥膈肌及肛提肌的收缩力。其中主要是子宫收缩力。引起子宫收缩乏力的原因是多方面的,包括精神紧张、产程中进食少、膀胱或直肠充盈、子宫发育不良或畸形、羊水过多、内分泌失调、头盆不称或胎位不正,等等。

  产道是指胎儿必须经过的通道,主要是骨产道。骨产道是否正常取决于骨盆的形态及骨盆的三个平面是否正常。可通过医生检查来估计。

  胎儿对分娩的影响包括胎头过大不能通过产道,胎头位置及姿势不正确被骨盆卡住而难以通过。胎头过大常见于巨大胎儿及脑积水胎儿;而胎头位置及姿势不正确常常由于头盆不称、骨盆异常及入口平面异常造成。

  难产与顺产只是相对而言,二者可以在一定条件下互相转化,开始被认为正常但在分娩某个阶段可转为异常。只有有经验的产科医生才能及时识别异常并作出处理,使难产得到正确处理。

  如果条件允许的话,你最好到医院分娩,以防发生不测。

Q:头位就一定顺产吗?决定分娩能否顺利完成的因素有哪些?

习俗认为先露为头(头位),则可安心待产,部分缺乏全面产科知识的医务人员对这种观点也有同感。实际上,这种看法是错误的。据统计在妊娠分娩者中,90%以上是头位,而头位难产约占难产总数2/3以上。  决定分娩能否顺利完成,取决于三个主要因素,即产力、产道和胎儿。这三个因素中任何一个异常均可导致难产。或者三个因素之间不能相互适应时也会导致难产。  产力包括子宫肌收缩力、腹肌、膈肌及肛提肌的收缩力。其中主要是子宫收缩力。引起子宫收缩乏力的原因是多方面的,包括精神紧张、产程中进食少、膀胱或直肠充盈、子宫发育不良或畸形、羊水过多、内分泌失调、头盆不称或胎位不正,等等。  产道是指胎儿必须经过的通道,主要是骨产道。骨产道是否正常取决于骨盆的形态及骨盆的三个平面是否正常。可通过医生检查来估计。  胎儿对分娩的影响包括胎头过大不能通过产道,胎头位置及姿势不正确被骨盆卡住而难以通过。胎头过大常见于巨大胎儿及脑积水胎儿;而胎头位置及姿势不正确常常由于头盆不称、骨盆异常及入口平面异常造成。  难产与顺产只是相对而言,二者可以在一定条件下互相转化,开始被认为正常但在分娩某个阶段可转为异常。只有有经验的产科医生才能及时识别异常并作出处理,使难产得到正确处理。

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