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慢性幻触或是器质性精神病

家庭医生在线 来源: 《家庭医生》 2013/6/29 7:31:21

吴丽患“皮肤病”的前因后果

44岁的吴丽提前退休并非身体真正有什么问题,而是她希望退休后到S市与在该市经商的丈夫过团圆的家庭生活。没料到,吴丽“好像回到了蜜月”那样的好景并不长久。因丈夫工作上的原因,夫妻又再一次分居两地,而且,这一次吴丽是离开了长期生活的地方,离开了原来的同事、朋友和邻里,更感到孤独。讨厌挤公车,讨厌逛商场的吴丽,只好在家中看电视、看小说来打发时间。就是在这种情形下,吴丽感到自己患上“皮肤病”了。

她发觉自己的藏书中“有一些无法见到的微小虫子,爬到她的身上使她浑身痒痒地难以忍受”。她不敢再看那些书,把书搬到太阳底下晒,满屋子喷射来苏儿煤酚皂液 消毒药水,自己一天反复洗几次澡,内衣都用开水烫过,可是一点效果也没有,总感到身上有小虫在爬。

吴丽三番几次到医院皮肤科就诊,每一次医生都明确告诉她,她的皮肤除了一些搔抓的痕迹外并没有任何小虫,也没有其他皮肤病。但是,吴丽却认为几个医生的检查都不够仔细,她相信自己的感觉,甚至买了一瓶原装50%的来苏儿,用来涂抹消毒皮肤,决心把那些小虫消灭掉……

看精神科比看皮肤科更为恰当

山东省邹平县的杨丽、河南省息县的郭景红、江西省景德镇市的吴妙英、广东省东莞市的郑庆鸣等读者提出“请吴丽女士到精神科检查”。这是一个正确的建议。因为,皮肤科医生已经确定吴丽并没有患皮肤病,也“没有任何小虫”,而吴丽“总感到身上有小虫在爬”,这实际上是一种幻觉,正是慢性幻触症的主要症状。慢性幻触症属于精神科的范畴。所以,吴丽去医院看精神科比看皮肤科更为恰当。

幻触与幻听、幻视一样,是一种精神症状,可见于多种精神病,如精神分裂症、可卡因中毒或脑器质性精神病。幻触可伴随其他精神症状出现,也可以主要的或首发的精神症状出现在精神病中。

幻触也称“皮肤与黏膜幻觉”,患者感到皮肤或黏膜上存在异样的感觉,如虫爬、蚂蚁行走、液体流动、通电、针刺、风吹拂、被人抽打等感觉。有的患者可感到阴道中有异物,好像被人“强奸”的感觉。有的患者有时会认为口腔有毛发黏附。在幻触的影响或支配下,患者会到皮肤科、口腔科求医,反复检查,尽管无任何阳性结果,但患者仍“乐此不疲”。觉得阴道内有异物或好像有被“强奸”感的患者会反复到妇科进行检查,甚至到公安机关报案。有一些慢性幻触症患者在皮肤科没有获得令他们满意的结果之后,根本不再到医院求医,而转向动物学、兽医研究所或对抗病虫害的机构,寻求杀灭他们身上那些根本就不存在的“微小生物”的方法。其实,这些把到精神科就医排除在外的想法和做法都是错误的。

皮肤用药与环境杀虫于事无补

在可卡因中毒时,幻触的出现往往急骤或突然。而精神分裂症与脑器质性精神病患者出现幻触则一般为慢性。那种皮肤有活物爬动、刺痒的感觉,会长期、反复困扰着患者,这些虚幻的知觉,使他们坚信存在着有害微小生物,并试图借助于消毒杀菌制剂、使用刀具或焚烧衣服来去除这些“有害的微小生物”。

本例说到吴丽觉得有一些无法见到的微小虫子,从藏书中爬到她的身上,使她浑身痒痒地难以忍受。她不敢再看那些书,把书搬到太阳底下晒,满屋子喷射来苏儿消毒药水,一天反复洗几次澡,内衣用开水烫等,这些都是慢性幻触症患者经常出现的举动。大约有l/5的慢性幻触症患者会想像他们的亲属也遭到害虫的骚扰。所以他们的“杀虫”举动,有时不仅会危害到自己,也会危害到他们的家属。

来苏儿是家庭常用的消毒剂。稀释的来苏儿比较安全,但高浓度的来苏儿却有强烈的腐蚀、烧灼作用。决不能用50%的来苏儿涂抹消毒皮肤,以免造成烧伤、中毒。

有的读者认为必须找一些杀虫效果更好一些的药物,如有机磷农药来杀虫,这是错误的。首先这些读者把吴丽妄想出来的“虫”当成是确实存在的虫,这本身就错了。如果用有机磷农药来杀灭人体皮肤上的虫,必定引起有机磷农药中毒,这就错上加错了。

综合精神治疗可望取得良效

如发现患者存在幻触,应尽快到精神科进行详细的全方位检查(含身体检查、神经系统检查和实验室检查)。如为可卡因中毒的患者,患者有吸食可卡因史,幻触的出现便与此有关,停止吸食可卡因一段时间后,幻触会慢慢消失。如为精神分裂症患者,除幻触外,还存在典型的精神分裂症的临床症状,如思维联想障碍、情感淡漠或不协调、意志行为障碍等。有一些患者,幻触的出现与脑部器质性病变有关,则不能因为皮肤科检查未发现异常、无吸食可卡因史、临床表现又完全不像精神分裂症就掉以轻心,不予以重视。

不管是上面哪一种原因导致的幻触,均应在医生指导下酌情使用适当的抗精神病药,而心理治疗在疾病的任何阶段都只能作为辅助治疗使用。脑器质性精神病的治疗首先是对因治疗,抗精神病药的使用则放在第二位。

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(责编:彭碧霞 )

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相关问答
Q:神经错乱有哪些症状呢?

精神病通常是指精神障碍疾病,主要是指大脑功能活动发生了紊乱,导致人的认知、情感、行为、意志、思维等精神活动不同程度的障碍。它可以分为功能性精神病和器质性精神病,器质性精神病可以有脑部器质性病变,如脑瘤,如感染性中枢神经病变。患者可表现为幻听、幻视、幻觉等感觉异常。

Q:精神分裂症与脑器质性精神病鉴别

你好,可以从以下鉴别:从病史、体格检查(包括神经系统检查)、实验室和其他辅助检查,可以找到脑器质性疾病的证据;并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关;精神障碍表现为下列综合征之一:智能障碍(包括轻度认知障碍和痴呆);遗忘综合征;意识障碍;人格改变;精神病性症状。

Q:心血管疾病伴发的精神障碍如何诊断检查

心血管疾病伴发的精神障碍:应必须首先确定原发的心血管疾病的性质、种类及程度,然后根据精神症状的性质、特征以及发展变化规律,确定与心脏病的关系后,方能成立诊断。应注意排除其他躯体疾病伴发的精神障碍。1、躯体疾病伴发的精神障碍的诊断总原则临床上表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者。均应考虑到器质性精神障碍的可能,但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断,必须要做出病因学、分类学的诊断,诊断的确立必须具备有以下几点:(1)有躯体疾病的依据。(2)精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系。一般躯体病在先,精神症状发生在其后,但有些躯体病的早期难以发现,比较隐蔽或未能引起注意,而造成了精神症状出现在先的假象。(3)精神症状常随基础疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化。(4)精神症状不能归因于其他精神疾病。(5)严重度达到:①现实检验能力减退;②社会功能减退。2、各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点(1)冠心病:首先要确定冠心病的诊断;精神障碍主要为意识障碍、失神、晕厥及眩晕发作,如出现功能性精神病症状(焦虑、抑郁、幻觉、妄想等)要注意原发与继发的鉴别;如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍。①在确诊为冠心病的基础上,如出现失神或眩晕、昏厥发作时,应考虑伴发的精神障碍。②出现痉挛发作、脑卒中或幻觉妄想状态。③排除其他引起精神障碍的疾病。④结合心电图、血脂,以及血液流变学改变。(2)心源性脑病:在已确诊为心脏病的基础上,如发现有脑衰弱综合征、脑缺血发作、幻觉、妄想、木僵等症状,应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍。一旦出现嗜睡、痉挛发作、谵妄等意识障碍时,要考虑为心源性脑病的存在;要排除其他的可能因素,如感染、药物中毒等因素。(3)风心病:在确诊为风湿性心脏病的基础上,发现有神经衰弱综合征、脑缺血发作、幻觉、妄想、木僵等应考虑为伴发的精神障碍。一旦出现嗜睡、脑梗死、癫痫样痉挛发作、谵妄状态等,应考虑为风心病脑病的可能。排除引起精神障碍的其他因素。

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