广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠(专家预约)主任

　　抽二手烟得肺癌的几率有多大

　　一手烟危害肯定比二手烟危害要更加大

　　林丽珠主任提到，肺癌流行病学关于肺癌的发病原因仍然十分复杂，吸烟是一个比较肯定的因素，但吸烟与肺癌的发生并不一定存在因果关系。在临床当中，很多女性不吸烟也一样得肺癌。当然肺癌的发生和二手烟可能是有关系的，但关系有多大，目前还无法弄清楚。

　　二手烟的危害是否比一手烟危害更大？林丽珠主任回答说从实验室的角度考虑是不可能的，因为一手烟跟二手烟的浓度肯定有差别，一手烟的浓度肯定是比二手烟会高一些。所以从客观上的总体比率来看，肯定是一手烟危害比二手烟危害要更大。

　　肺癌发病率这么高 情绪是不可忽略的一个因素

　　吸烟、环境污染等为肺癌发生的主要因素，除此之外，林丽珠主任特别提到不可忽略的情绪因素。实际上任何肿瘤的发生都需要强调一个情绪因素。中医学强调抑郁导致气机不畅，可致肺气贲郁从而发病。现代人都容易处于一种很浮躁的状态，这种状态使主观的愿望和客观上能得到的相差太远，致使一些人会有很多的烦恼，包括对现实不满。所以这种负面情绪，是除了环境、吸烟之外一个比较重要的致癌因素。当然，还有食物和水也会有一定影响。

　　80%癌症患者在发病前有情绪方面的因素

　　吸二手烟会情绪不好，那会不会加大肺癌的发生率呢？

　　林丽珠主任提出，吸二手烟和情绪应该是没有直接的关系。当然，两个因素加起来患癌的可能性就更大一些。但有一些人没有吸二手烟，整天很忧郁，情绪发病也会有很大关系。曾经也有人做过情绪与患癌症的关系的相关调查，结果显示80%癌症患者在发病前有情绪方面的因素。

　　肺癌早期症状和肿瘤的原发部位相关

　　基因检测早期发现病人是会先于临床症状

　　咳嗽、胸痛、发烧、咳血，这些都是很典型的肺癌早期症状，但是往往这些症状跟肺癌的原发部位有关，比如说周围型的肺癌长在肺部周边，可能症状就不明显，如果癌生长在靠近纵膈的地方，即所谓的中央型肺癌，那么出现的症状就会更早一些，又比如癌瘤长在肺尖部，那么病人会有一些很特殊的症状，即Horner综合征，病人很快会胸痛，甚至眼球突出。肺癌生长的部位不同，可能出现的症状不同，有些很早期就出现，有些很晚期才出现，有些甚至是骨头有转移才找到肺部有个小的癌瘤，然后证明是肺癌转移的。早期症状不明显是无法早期发现病人的主要原因。

　　林丽珠主任提到，前阵子在与美国的肺癌专家交流中得知，美国现在对肺癌的检查做的很详细，比如一个有30年烟龄的病人，即便是肺部有一个小阴影，哪怕不典型，他们都会一直从细胞、影像、CT，甚至从基因检测，看有没有突变。国内基因检测早期诊断肺癌，目前有一些机构在探索，但价格特别昂贵。从基因检测来早期发现病人是会先于临床症状发现的，这可能是未来医学的进步，目前仍无法推广普及。

　　本文指导专家：林丽珠教授 主任医师

　　中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员，

　　从事中医、中西医结合临床研究25余年，擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，尤致力于中医药对肺癌、原发性肝癌、大肠癌等的治疗研究，取得良好的临床效果。主持科技部“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、国家自然科学基金等有关肺癌的研究课题十几项；发表专业学术论文90多篇，主编或参编论著13部。相关研究获得教育部科技进步一等奖，中华中医药科技进步、广东省科技进步、广州中医药大学科技进步奖等多项奖励。2012年2月29日获广东省总工会“南粤女职工建功立业女能手”称号。

（责编：郑梦雪 ）

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