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48 岁男性冠心病相关治疗及心率问题咨询
疾病：头晕提问于 2025-02-10 09:21 -
病情描述：
男48岁.12年5月造影检查:1冠状分布呈左冠优势型.2左主干未见斑块及狭窄.3左前降支中段心机桥,收缩期狭窄90%,远端血流TIM3级.4左回旋支和右冠未见斑块及狭窄,远端血流都为TIM3级.做过腰椎手术.其它无.曾经治疗情况和效果：1个月前,住院治疗,已晚睡觉时胸闷消失(原来有时有).但心电图未见好转.近日心率仅为48次每分钟.感到头晕停药后好些.(立普妥,倍他乐,合贝爽,拜新同)想得到怎样的帮助：想听听医生的意见.
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回答1
该 48 岁男性存在左前降支中段心肌桥伴收缩期严重狭窄等情况，经治疗仍有心电图异常和心率过慢等问题。需要综合评估病情，调整治疗方案，关注后续发展，包括药物选择、生活方式等。 1. 疾病原理：心肌桥是一种先天性血管走行异常，心肌收缩时压迫血管导致狭窄。心率过慢可能与药物副作用或心脏本身功能有关。 2. 治疗现状：之前的治疗方案包括立普妥调节血脂、倍他乐克控制心率和血压等，但目前心率过慢，需重新评估药物适用性。 3. 药物调整：可能需要暂停或更换影响心率的药物，如倍他乐克。考虑使用改善心肌供血的药物，如硝酸异山梨酯。 4. 生活方式：保持低盐低脂饮食，适量运动，避免劳累和情绪激动，戒烟限酒。 5. 定期复查：定期进行心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。 6. 后续治疗：若药物治疗效果不佳，可能需要考虑介入治疗或手术治疗。 总之，对于该患者，需要综合多方面因素进行治疗和管理，密切关注病情变化，以改善症状，预防心血管事件的发生。
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