关于维生素D的问题

维生素D长期大量服用可出现多种不良反应.一般成年人正常情况下每日服用5—15万(国际单位),一周以后就可以发生中毒,可引起高钙血症,出现软弱,食欲不振,疲劳,呕吐,腹泻,甚至组织异位钙化,骨骼硬化,肝脏肿大等.过量的钙沉积于肾脏内,使肾脏受到损害,进而引起高血压,肾结石.一般在停药后即可逐渐恢复正常.

维生素D中毒由于维生素D可以在体内蓄积,如果摄入过多,就会引起中毒,出现高血钙和高尿钙.但有报道幼童每天摄入维生素D3仅45μg（1800U）,即出现维生素D过多症症状.某些病例维生素D中毒量仅为（RNI）5倍,表现为食欲缺乏,体重减轻,恶心,呕吐,头痛,多尿,烦渴,发热,腹泻,便秘交替出现；血清钙磷增高,以至发展成动脉,心肌,肺,肾,气管等软组织转移性钙化和肾结石,严重者将因肾,心脏和大动脉钙化而死亡.1996年某地193名婴儿给予维生素D3针剂,每周1次,每次1支（7500μg或15000μg）,其中187名确诊为维生素D3中毒,出现腕关节X线改变,肾钙质沉着及颅脑CT改变等异常.维生素D中毒后,首先应停服,限制钙摄入,重症者可静脉注射乙二胺四乙酸（EDTA）,促使钙排出.维生素D最好的来源：经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源,一个人只要每天晒太阳接受紫外线照射20分钟,就会自己生成维生素D1天的需要量.在阳光不足或空气污染严重地区,可用紫外线灯做预防性照射.只要经常接触阳光,在日常饮食条件下,不会发生维生素D缺乏病.食物来源：维生素D主要存在于海水鱼,如沙丁鱼,鲨鱼,动物肝,蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中.我国不少地区使用维生素A,维生素D强化牛奶,使维生素D缺乏症得到有效控制.