补钾的四个原则包括:见尿补钾、浓度适中、速度适宜、总量控制,以及尽量口服。 1.见尿补钾:患者每日尿量在 500ml 以上时才可补钾。因为钾主要通过尿液排出,如果尿量过少补钾,可能导致高钾血症。 2.浓度适中:静脉补钾时,溶液中钾离子浓度不宜过高,一般不超过 0.3%。例如,500ml 溶液中加入 10%氯化钾溶液不应超过 15ml。 3.速度适宜:静脉补钾速度不宜过快,一般每分钟不超过 80 滴。快速补钾可能引起心脏骤停等严重并发症。 4.总量控制:每日补钾总量要根据患者的具体情况而定,一般不宜超过 6 - 8g。 5.尽量口服:能口服补钾时尽量选择口服,如口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。口服补钾相对安全,且对胃肠道刺激较小。 总之,补钾需要严格遵循这四个原则,同时密切监测患者的血钾水平和心电图变化,以确保补钾安全有效。
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