腘动脉损伤:一、预防1、指导病人掌握正确的功能锻炼方法:骨折复位不稳定时,应禁止患者膝关节过伸,以防损伤腘动脉和胫神经。2、膝关节屈位固定时,腘窝部应衬垫适宜的海棉或棉挚,预防刺激压迫血管、神经。3、协助病人功能锻炼。推拿、按摩髌骨时,手法应适当,不可粗暴,以免增加病人痛苦和造成新的损伤。4、深人病房,勤巡视,多观察,耐心倾听病人主诉,如发现胫前、胫后动脉搏动减弱,足踝感觉、运动障碍时,应及时通知医生给予处理。二、护理1、措施:(1)严密观察患者生命体祉变化,每15min测量脉搏、血压1次,发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降,应迅速采取抢救措施,在通知医生的同时,迅速建立静脉输血通道。2、密切观察患肢采取恰当护理。1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到,应立即给病人患肢下垫枕,屈膝90°,屈髋,患肢制动,以减小腘动脉的张力。骨折未复位前,禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。2)观察局部血肿情况,床头备橡胶管止血带,如患肢周围肿胀持续加重,应做好出血的抢救准备。3)观察患肢血液循环,判断腘动脉损伤程度为治疗提供依据。患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白发冷及运动障碍是腘动脉损伤的可靠依据,如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后,远端足背动脉搏动就会有明显改善;而患肢远端虽有血供,小腿至足皮肤温度呈节段性降低,足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显,肢体远端皮肤苍白,足背动脉不能触及外,有的还会出现体克症状。3、胫骨平台骨折一旦合并腘动脉损伤,手术探查和血管重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按显微外科护理常规。
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