人体血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白,正常人体中总蛋白、白蛋白、球蛋白的量都是保持相对恒定的,一般是自蛋白量多而球蛋白量少,所以白蛋白与球蛋白的比值通常在(1.5~2.5):1之间。因此,如果白蛋白的量减少了或球蛋白的量增加了,都会使这个比值减小,这种现象就叫做白球比值下降或倒置。 肝病患者的肝细胞受到损害,白蛋白的合成、细胞内转运及释放存在障碍,加之食欲缺乏、营养不良等,使血清白蛋白含量减少,而球蛋白除了肝细胞外,其他一些组织也可以合成,并且肝脏炎症的刺激还可使免疫球蛋白明显增多,这样一来就会出现白球比值下降或倒置的现象。这种倒置常见于慢性活动性肝炎、肝硬化、急性肝坏死或重症肝炎等,一般来说预示着病情比较严重。 但是,和其他肝功能指标一样,白球比值没有特异性,任何导致白蛋白降低和球蛋白增高的疾病均可使白球比值发生改变,如恶性贫血、恶性肿瘤、糖尿病、肾炎、甲状腺功能亢进症、胃病、消化不良以及严重出血、广泛烧伤等,都可使血液中的白蛋白减少;而结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病等各种感染性疾病,结缔组织病,肿瘤等都可使球蛋白增多。因此白球比值的变化只能作为医生了解肝脏功能情况的一个参考指标,还需要与其他肝功能指标一起互相参照,综合判断,才能得出一个比较准确的结论。
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余金龙 副主任医师 广州医科大学附属第一医院
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余金龙 副主任医师 广州医科大学附属第一医院