脾脏先天性异常有脾缺如、副脾、多脾症、脾脏反位、游走脾等。脾缺如罕见,常伴先天性心、肺发育异常及内脏反位等,患者多于l岁内死亡。诊断要点脾缺如abaseneeofspleen多切面、多体位反复扫查,脾区、左上腹及盆腔等处均未探及脾脏回声。副脾splenulus多于脾门或胰尾处探及圆形、类圆形低回声结节,边界清晰、包膜光滑完整,直径一般为一2cm,内部回声与脾实质回声相似,彩色多普勒超声显示其内点状血流信号,偶可看到脾门处细小动脉血管通人其内。多脾症polysplenis脾区探及多个圆形、类圆形低回声结节,边界清晰,内部回声与脾实质回声相似,彩色多普勒超声显示其内动、静脉血流信号。脾脏反位inversusspleen左上腹脾区可探及肝脏回声,内见肝静脉及门静脉,探不到脾脏回声,右上腹肝区可探及脾脏回声及脾静脉。同时常伴有心脏,胃等内脏反位。游走脾wanderingspleen脾区未探及脾脏回声。于左肋缘下、下腹部或盆腔内可探及脾脏回声。鉴别诊断诊断脾缺如前,要先排除小脾脏、脾脏位置异常和游走脾。诊断副脾时,要注意与脾门肿大淋巴结或肿瘤鉴别,后两者回声较脾脏稍减低,同时应结合病史。游走脾脏与盆、腹腔肿瘤相鉴别,游走脾脏可探及脾切迹及脾静脉。
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