睡眠不好与甲状腺结节5mmx4mm可能存在关联，也可能并无直接联系。可能的影响因素包括甲状腺功能异常、心理压力、结节压迫周围组织、生活习惯、其他疾病并发等。
1. 甲状腺功能异常：甲状腺结节可能会影响甲状腺的正常功能。若结节导致甲状腺激素分泌过多，引发甲亢，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，从而出现心慌、多汗、烦躁等症状，进而影响睡眠质量。相反，若甲状腺激素分泌过少，引起甲减，会导致身体代谢减缓，出现乏力、嗜睡等情况，但也可能在夜间出现睡眠不安稳的现象。
2. 心理压力：当得知自己患有甲状腺结节时，很多人会产生焦虑、担忧等情绪。担心结节是否会恶变，对身体健康造成严重影响，这些心理压力会干扰正常的睡眠节律，导致入睡困难、多梦易醒等睡眠问题。
3. 结节压迫周围组织：虽然5mmx4mm的甲状腺结节相对较小，但如果结节位置特殊，压迫到周围的气管、食管或神经等组织，可能会引起颈部不适、疼痛、吞咽困难或呼吸困难等症状，这些身体上的不适会影响睡眠。
4. 生活习惯：不良的生活习惯也是导致睡眠不好的常见原因。例如，长期熬夜、睡前过度使用电子设备、饮用咖啡或浓茶等，都可能打乱生物钟，影响睡眠质量。即使存在甲状腺结节，这些不良生活习惯也可能是睡眠问题的主要诱因。
5. 其他疾病并发：睡眠不好可能是由多种因素共同作用引起的。除了甲状腺结节外，还可能合并有其他疾病，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症等精神心理疾病，或者是心血管疾病、呼吸系统疾病等躯体疾病，这些疾病都可能导致睡眠障碍。
睡眠不好与甲状腺结节5mmx4mm是否有关需要综合多方面因素判断。甲状腺功能异常、心理压力、结节压迫周围组织、生活习惯以及其他疾病并发等都可能影响睡眠。若出现睡眠问题，应及时就医，进行全面检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。对于甲状腺结节，也需要定期复查，观察其变化。