尚未出生，萌萌（化名）的腹腔就被一颗巨大肿瘤“霸占”——这颗骶尾部畸胎瘤在她出生时已重达800克，挤压肠管、紧贴盆腔器官，让这个新生命刚降临就面临生死考验。幸运的是，珠江医院多学科团队携手护航，通过高难度单孔腹腔镜微创手术，成功拆除了这颗“定时炸弹”，创造了生命的奇迹。
产检惊现胎儿“腹中巨瘤”
萌萌妈妈在孕34周的产检中，发现肚子里的宝宝屁股上长了个“大瘤子”，约10.1*5.3cm。紧急转诊至珠江医院后，胎儿医学与产前诊断科主任杨芳结合影像检查，明确诊断为“巨大骶尾部畸胎瘤”。
这是胎儿和新生儿最常见的实体肿瘤，部分类型因血管丰富，可能导致胎儿水肿、心功能衰竭，还会威胁母体健康。好在萌萌的肿瘤以囊性为主，胎儿状态稳定。针对这类复杂先天性畸形，珠江医院早已建立多学科协作诊疗模式，杨芳主任第一时间召集产科、小儿外科、新生儿科、影像诊断科专家会诊，制定个性化孕期监测方案——全程追踪胎心、肿瘤增长及胎儿水肿情况，为母婴安全保驾护航。
孕期到出生，多学科无缝衔接护航
在多学科的协作护航下，萌萌与妈妈平稳度过到孕38周+4天，产科为其施行剖宫产。宝宝一出生，便即刻转入新生儿科，曾纪晓主任迅速组织了新生儿科、影像诊断科等专家团队对这位小生命进行细致的评估。
腹盆腔肿瘤巨大，考虑“畸胎瘤III型”，导致子宫、膀胱受压前移，与结直肠关系密切，腹主动脉及双侧髂动脉受压移位同时位于骶尾部，容易产生皮肤压疮导致肿瘤破溃，靠近肛门口极易继发感染。
面对难题，一方面，新生儿重症监护室（NICU）护理团队采取了创新性的解决方案：通过俯卧位和侧卧位体位交替方式，保证了肿瘤表面及周围皮肤的完整与清洁。另一方面，手术刻不容缓，小儿外科团队决定采用更为微创的单孔腹腔镜微创腹骶联合手术。
图示1：腹部MR+增强CT均提示腹盆腔巨大肿瘤。
曾纪晓主任介绍，肿瘤巨大、新生儿腹腔空间小、手术视野受限，手术对医生操作更高、挑战更大。单孔腹腔镜微创技术可以达到精准切除肿瘤、减少对周围组织的副损伤，其显著的特点是手术创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快，是我们科室获批的“广州地区临床特色技术项目”之一。
在萌萌出生的第二天，曾纪晓主任带领吴凯副主任、刘涛教授、何继贤医生团队克服了种种困难，通过单孔腹腔镜微创腹骶联合手术，完整切除了约800克肿瘤，避免了血管、膀胱、输尿管、子宫附件和阴道及肠管等腹腔脏器的损伤，并完好地保护了肛门括约肌及臀部肌群，避免将来出现排尿排便及下肢功能异常。
术后，得益于NICU精心护理，萌萌第2周转回普通病房，第3周恢复良好，顺利出院。
腹部手术切口实现“无痕化”，骶尾部伤口同样微创小切口
骶尾部畸胎瘤产前能筛查，术后随访是关键
据了解，骶尾部畸胎瘤的产前诊断率已达90%以上，绝大多数为良性肿瘤。“不少家长得知胎儿患肿瘤会恐慌，甚至考虑引产，但其实这类患儿经规范治疗后，痊愈率极高。”曾纪晓主任强调，虽为良性，但该肿瘤存在一定复发率，且复发后恶性率较高。此外因肿瘤对盆底的直肠、膀胱及臀部周围肌肉有直接的组织压迫，术后存在排尿排便功能异常及下肢功能障碍的可能。因此，术后长期密切随访和功能康复训练至关重要。
目前，珠江医院小儿外科团队已为萌萌建立完整的长期随访计划，全程追踪其生长发育情况，确保远期生活质量。