手上起小水泡可能由汗疱疹、手癣、接触性皮炎、手足口病、单纯疱疹等因素引起。
1. 汗疱疹：是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病，属于湿疹的特殊类型。病因尚不明确，可能与精神因素、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调等有关。典型症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常定期反复发作。
2. 手癣：主要由皮肤癣菌感染所致，常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。多通过接触传染，如与患者共用手套、浴巾等。初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，瘙痒明显。水疱破溃后干枯，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。
3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。引起本病的物质主要有动物性、植物性和化学性物质三大类，其中化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，疱壁紧张，内容清亮。
4. 手足口病：是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致。
5. 单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦可见于手指。皮损为簇集或散在的小水疱，疱液清，壁薄易破，破溃后形成糜烂、结痂。
对于手上起小水泡的治疗，汗疱疹可使用曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏、炉甘石洗剂等；手癣可选用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等；接触性皮炎可外用糖皮质激素类药物如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等；手足口病一般对症治疗，可使用干扰素α喷雾或雾化；单纯疱疹可使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。但无论使用何种药物，都需遵医嘱。若症状持续不缓解或加重，建议到正规医院的皮肤性病科就诊。
手上起小水泡的原因多样，不同病因有不同的症状表现和治疗方法。了解这些知识有助于正确认识手上起小水泡这一现象，以便及时采取正确的处理措施。当出现相关症状时，不要自行盲目用药，应及时就医明确诊断，在医生的指导下进行治疗。