凝血指标是评估人体凝血功能的重要依据,常见的凝血指标包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、国际标准化比值等。
1. 凝血酶原时间(PT):是反映外源性凝血系统功能的指标。PT延长常见于先天性凝血因子缺乏,如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏;后天性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC等。PT缩短则见于血液高凝状态,如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、DIC早期等。
2. 活化部分凝血活酶时间(APTT):主要反映内源性凝血系统功能。APTT延长多见于血友病、血管性血友病、肝脏疾病、维生素K缺乏、DIC、使用抗凝药物等。APTT缩短可见于高凝状态、血栓性疾病等。
3. 纤维蛋白原(FIB):是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。FIB降低常见于先天性纤维蛋白原缺乏症、DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎和肝硬化等。FIB升高则与感染、炎症、创伤、恶性肿瘤、急性心肌梗死等有关。
4. 凝血酶时间(TT):是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。TT延长主要见于低(无)纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高、血中有肝素或类肝素物质存在等。
5. 国际标准化比值(INR):是监测口服抗凝剂用量的重要指标。INR值过高,出血风险增加;INR值过低,则达不到抗凝效果,血栓形成风险增加。一般来说,进行一般的抗凝治疗时,INR的目标值在2.0 - 3.0之间;对于机械心脏瓣膜置换术后的患者,INR的目标值通常在2.5 - 3.5之间。
6. 解读凝血指标的注意事项:在解读凝血指标时,不能仅仅依靠单一指标,而需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合分析。例如,患者正在使用某些药物,如华法林、肝素等,会对凝血指标产生影响。此外,标本采集不当、检测方法的差异等也可能导致结果的偏差。
7. 异常凝血指标的处理:如果凝血指标出现异常,应及时就医,进一步明确病因。对于因疾病导致的凝血异常,需要针对原发疾病进行治疗。如肝病患者需要改善肝功能;维生素K缺乏者需要补充维生素K。对于正在使用抗凝药物的患者,需要根据凝血指标调整药物剂量,以确保抗凝效果和安全性。常用的抗凝药物有华法林、肝素、利伐沙班等,但具体用药需遵医嘱。
凝血指标对于评估人体凝血功能、诊断疾病以及指导治疗具有重要意义。了解常见凝血指标的含义和临床意义,有助于及时发现凝血功能异常,并采取相应的治疗措施。在面对凝血指标异常时,应保持理性,及时就医,在专业医生的指导下进行进一步的检查和治疗。