老年人晚上血压比白天高，可能由生理节律改变、神经调节异常、药物作用时间等因素导致，此外，不良生活习惯和疾病影响也会有一定关联。

1. 生理节律改变：人体血压存在昼夜节律，大部分人白天血压较高，夜间血压降低。但部分老年人这种节律会发生改变，夜间血压不降反升。这可能与年龄增长导致的生物钟调节功能减退有关，使得血压的正常波动规律被打乱。

2. 神经调节异常：老年人的神经系统功能有所衰退，交感神经和副交感神经的平衡可能被打破。在夜间，交感神经可能异常兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使血管收缩，血压升高。

3. 药物作用时间：一些老年人需要服用降压药物来控制血压。如果药物的作用时间不能覆盖整个夜间，或者服药时间不合理，就可能导致夜间血压控制不佳，出现血压升高的情况。例如，短效降压药在白天药效较好，但到了晚上药效减弱。

4. 不良生活习惯：晚餐过咸、睡前大量饮水、夜间睡眠质量差等不良生活习惯，都可能影响血压。晚餐摄入过多盐分，会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。睡眠质量差会引起身体应激反应，促使交感神经兴奋，血压上升。

5. 疾病影响：患有睡眠呼吸暂停低通综合征、肾功能不全等疾病的老年人，更容易出现夜间血压升高的情况。睡眠呼吸暂停低通综合征患者在睡眠中会反复出现呼吸暂停，导致缺氧，刺激交感神经兴奋，血压升高。肾功能不全患者的肾脏调节水盐代谢和内分泌功能紊乱，也会影响血压的稳定。

老年人晚上血压比白天高是由多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，老年人及其家属应予以重视，改善生活习惯，合理调整用药，并积极治疗相关疾病。如果发现血压异常波动，应及时到正规医院的心血管内科就诊，在医生的指导下进行规范治疗。

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