孕妇心脏缺血会影响自身及胎儿健康，安全有效的用药选择有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等。
1. 硝酸酯类：此类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺血症状。常见的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物能在短时间内起效，改善孕妇心脏缺血引起的心绞痛等不适。不过，使用时可能会出现头痛、低血压等不良反应，需密切关注。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。它们可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。对于孕妇心脏缺血伴有心率较快的情况较为适用。但这类药物可能会影响胎儿的心率和生长发育，使用过程中需要严格监测胎儿情况。
3. 钙通道阻滞剂：例如硝苯地平、氨氯地平等。钙通道阻滞剂能抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，使血管扩张，增加冠状动脉血流量。同时，还能降低血压，减轻心脏后负荷。然而，部分孕妇使用后可能会出现面部潮红、下肢水肿等副作用。
4. 抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物。它可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，降低心血管事件的发生风险。在孕妇心脏缺血的治疗中，小剂量阿司匹林的使用有一定的循证医学依据。但需要注意的是，阿司匹林可能会增加孕妇出血的风险，尤其是在分娩前后，需谨慎使用。
5. 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物主要用于降低血脂，稳定斑块。虽然在孕妇中使用他汀类药物存在一定争议，但如果孕妇血脂异常严重，且心脏缺血风险较高，在权衡利弊后，也可能会在医生的指导下谨慎使用。使用过程中要密切监测肝功能和肌酸激酶等指标。
孕妇心脏缺血是一个需要高度重视的问题，合理选择安全有效的药物至关重要。硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等都在孕妇心脏缺血的治疗中具有一定的作用。但由于孕妇的特殊生理状态，用药必须谨慎，严格遵循医嘱，密切监测孕妇和胎儿的情况，以确保治疗的安全性和有效性。一旦出现任何不适或异常，应及时就医。