外阴长小疙瘩可能由多种原因引起，如外阴炎、尖锐湿疣、假性湿疣、皮脂腺囊肿、外阴肿瘤等。
1. 外阴炎：这是较为常见的原因。由于外阴部位受到细菌、真菌等病原体感染，或者受到尿液、粪便等刺激，引发炎症反应，进而出现小疙瘩。患者常伴有外阴瘙痒、疼痛、灼热感等症状。治疗时，可使用高锰酸钾溶液坐浴，起到消毒杀菌的作用；也可涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，抑制细菌生长。需遵医嘱用药。
2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，是一种性传播疾病。主要通过性接触传播，小疙瘩通常表现为菜花状、乳头状或鸡冠状，质地较软，表面不光滑。治疗方法包括药物治疗，如使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，可使疣体坏死、脱落；还可采用物理治疗，如激光、冷冻等，直接去除疣体。
3. 假性湿疣：病因尚不明确，可能与长期炎症刺激、摩擦等有关。小疙瘩多呈鱼子状或绒毛状，大小相对一致，颜色与周围皮肤相近，一般无明显自觉症状。通常不需要特殊治疗，若患者有治疗需求，可采用激光等方法去除。
4. 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物无法正常排出而形成。小疙瘩一般为圆形，表面光滑，质地较硬，与皮肤粘连，中央可见一小黑点。较小的皮脂腺囊肿可暂时观察，若囊肿较大或合并感染，可考虑手术切除。
5. 外阴肿瘤：虽然相对少见，但也不能忽视。外阴良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤等，一般生长缓慢，边界清晰；外阴恶性肿瘤如外阴癌，小疙瘩可表现为溃疡、结节等，伴有疼痛、出血等症状。一旦怀疑为外阴肿瘤，需及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
外阴长小疙瘩的原因复杂多样，不同原因导致的小疙瘩在症状、治疗方法上有所不同。当发现外阴长小疙瘩时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激，以促进病情的恢复。