新冠后3岁宝宝晚上咳嗽厉害，可能是呼吸道感染未愈、气道高反应性、鼻后滴漏综合征、胃食管反流以及咳嗽变异性哮喘等因素导致。
1. 呼吸道感染未愈：新冠病毒感染后，宝宝的呼吸道黏膜受到损伤，抵抗力下降，容易合并细菌、支原体等其他病原体感染，引发支气管炎、肺炎等疾病。炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，从而引起咳嗽。晚上睡觉时，宝宝平躺的姿势会使呼吸道分泌物更容易积聚，刺激咽喉部，导致咳嗽加重。
2. 气道高反应性：新冠病毒感染可能会使宝宝的气道处于高反应状态，即气道对各种刺激的敏感性增加。晚上气温相对较低，空气湿度也会发生变化，这些因素都可能刺激气道，引发咳嗽。此外，宝宝在睡眠过程中，迷走神经兴奋，会导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄，也会加重咳嗽症状。
3. 鼻后滴漏综合征：新冠感染可能导致宝宝鼻腔黏膜充血、水肿，产生大量分泌物。当宝宝平躺时，这些分泌物会向后倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。这种咳嗽通常在夜间或清晨加重，同时可能伴有鼻塞、流涕等症状。
4. 胃食管反流：3岁宝宝的食管下括约肌发育尚未完善，新冠感染后可能会影响胃肠道功能，导致胃食管反流。晚上睡觉时，宝宝平躺的姿势会使胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发咳嗽。这种咳嗽通常在进食后或夜间加重，同时可能伴有烧心、反酸等症状。
5. 咳嗽变异性哮喘：部分宝宝在新冠感染后，可能会诱发咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，以夜间或清晨咳嗽为主，咳嗽比较剧烈，通常为刺激性干咳。咳嗽变异性哮喘的发病机制与气道炎症和气道高反应性有关。
针对以上情况，治疗方法也有所不同。如果是呼吸道感染未愈，可根据病原体类型遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。对于气道高反应性，可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物减轻气道炎症，降低气道高反应性。鼻后滴漏综合征可使用生理盐水滴鼻、喷鼻，以清洁鼻腔，减少分泌物。胃食管反流可通过调整饮食习惯，如少量多餐，避免睡前进食等，必要时遵医嘱使用西咪替丁、奥美拉唑等药物。咳嗽变异性哮喘则需要长期规范使用吸入糖皮质激素等药物进行治疗。
新冠后3岁宝宝晚上咳嗽厉害的原因较为复杂，可能涉及呼吸道感染、气道高反应性、鼻后滴漏综合征、胃食管反流以及咳嗽变异性哮喘等多种因素。家长应密切观察宝宝的症状，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等其他异常症状，应及时带宝宝到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。