肩难产是分娩过程中一种紧急且危险的情况,会对母婴健康造成严重威胁,其处理方法包括召集援助、会阴切开、屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着地法等。
1. 召集援助:当发现肩难产时,应立即呼叫有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到场援助,共同协作处理这一紧急状况,以保障母婴安全。
2. 会阴切开:适当的会阴切开可以增加阴道内操作空间,便于后续处理。医生会根据具体情况,选择合适的切口方式和大小,减少对产妇的损伤。
3. 屈大腿法:让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶骨关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
4. 耻骨上加压法:助产者在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压,使双肩径缩小,同时助产者轻柔牵拉胎头,两者相互配合持续加压与牵引,切忌使用暴力。通过这种方法,有可能使胎儿前肩从耻骨联合下解脱出来。
5. 旋肩法:助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背面,将后肩向侧上旋转,助产者的另一手将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时要注意旋转幅度不宜过大,动作要轻柔,避免损伤胎儿。
6. 牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,使胎儿的肘关节屈曲于胸前,以洗脸的姿势娩出后臂,从而协助后肩娩出。牵拉时应注意避免胎儿肱骨骨折等损伤。
7. 四肢着地法:让产妇翻转至双手和双膝着地,重力作用或这种方法产生的骨盆径线的改变可能会解除胎肩嵌塞状态。这种体位也有利于助产者操作,同时可能减轻产妇的痛苦。
肩难产是分娩过程中需要紧急处理的情况,每一步处理方法都有其重要性和适用情况。及时、正确地运用这七步处理法,能够在很大程度上化解肩难产危机,保障母婴的生命安全和健康。产妇在分娩过程中出现任何异常情况,都需要医护人员凭借专业知识和丰富经验进行果断处理。