绝经一年后月经再来，可能由内分泌紊乱、子宫内膜病变、宫颈病变、服用药物、全身性疾病等因素引起。
1. 内分泌紊乱：绝经后女性的卵巢功能逐渐衰退，但仍可能有少量的激素分泌波动。当体内雌激素水平出现短暂升高时，可能会刺激子宫内膜增生，从而导致月经再来。比如，一些女性在绝经后不恰当的补充含有雌激素的保健品，就可能打破体内激素的平衡，引发这种情况。
2. 子宫内膜病变：子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变是绝经后阴道出血的重要原因。子宫内膜长期受到雌激素的刺激，缺乏孕激素的对抗，就容易发生异常增生，甚至癌变。子宫内膜癌患者除了阴道出血外，还可能伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。
3. 宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等宫颈疾病也可能导致绝经后出血。宫颈受到炎症刺激或发生癌变时，宫颈组织变得脆弱，容易出血。例如，宫颈息肉质地较脆，在受到摩擦或刺激时就可能引起出血，表现为类似月经的阴道流血。
4. 服用药物：某些药物可能会影响女性的内分泌系统，导致绝经后出血。如一些含有雌激素或孕激素的药物，长期服用可能会引起子宫内膜的变化，导致阴道出血。常见的有他莫昔芬等药物，它在治疗某些疾病的同时，可能会对子宫内膜产生一定的影响。
5. 全身性疾病：血液系统疾病、肝脏疾病等全身性疾病也可能与绝经后出血有关。血液系统疾病会影响凝血功能，导致身体容易出血；肝脏疾病会影响雌激素的代谢，使体内雌激素水平相对升高，从而刺激子宫内膜引起出血。
绝经一年后月经再来是一个需要引起重视的现象，可能涉及多种原因。无论是患者还是家属，都应正确认识这种情况，既不要过度担忧，也不能掉以轻心。一旦出现这种症状，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、宫腔镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。