使用重组人干扰素a2b凝胶后睡眠不好时同房，可能会从身体疲劳、精神状态、影响药物疗效、增加感染风险、加重心理负担等方面使情况更糟。
1. 身体疲劳：使用重组人干扰素a2b凝胶后本身睡眠不好，身体就没有得到充分的休息和恢复。同房过程会消耗一定的体力和精力，这会进一步加重身体的疲劳感，使原本就因睡眠不足而虚弱的身体更加不堪重负，导致第二天精神萎靡、身体乏力等症状加剧。
2. 精神状态：睡眠不好会影响人的精神状态，使人容易出现烦躁、焦虑等情绪。同房时需要一定的精神投入和放松的心态，而不佳的精神状态可能会影响性生活的质量，同时性生活过程中的兴奋或紧张情绪又可能进一步干扰睡眠，形成恶性循环，让精神状态变得更差。
3. 影响药物疗效：重组人干扰素a2b凝胶常用于治疗某些病毒感染性疾病。睡眠不好可能已经在一定程度上影响了身体的免疫功能和药物的吸收代谢。同房可能会使身体的生理状态发生改变，比如激素水平波动等，从而影响药物在体内的作用效果，不利于疾病的治疗和恢复。
4. 增加感染风险：睡眠不好会导致身体免疫力下降，此时身体抵御外界病菌的能力减弱。同房过程中，如果不注意卫生等情况，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加感染其他疾病的风险，进而加重身体的不适，使整体状况更加糟糕。
5. 加重心理负担：本身睡眠不好可能已经让人产生担忧等心理。如果同房后出现身体不适加重、性生活质量不佳等情况，会进一步加重心理负担，导致焦虑、抑郁等不良情绪的产生，而这些负面情绪又会反过来影响睡眠和身体健康。
综上所述，使用重组人干扰素a2b凝胶睡眠不好时同房，很可能会从多个方面使情况恶化，不利于身体的恢复和健康。在使用该药物期间，如果出现睡眠不好的情况，建议先积极改善睡眠，待身体状态好转后再考虑同房。若睡眠问题持续不缓解或身体出现其他异常，应及时到正规医院就诊。可选择的相关药物有谷维素片、维生素B1片、安神补脑液等，但用药需遵医嘱。