顺产胎盘出不来的情况较为复杂，可能由子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留、产程异常等因素引起。
1. 子宫收缩乏力：子宫收缩是促使胎盘剥离和排出的重要动力。若产妇在分娩过程中体力消耗过大、使用过多镇静剂、子宫过度膨胀等，都可能导致子宫收缩乏力，使胎盘不能顺利剥离排出。例如，多胎妊娠、羊水过多的产妇，子宫肌纤维过度伸展，产后收缩能力减弱，就容易出现胎盘滞留。
2. 胎盘粘连：胎盘粘连是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层。常见原因包括多次人工流产、刮宫、子宫内膜炎等，这些情况会使子宫内膜受损，导致胎盘与子宫壁粘连紧密，不易分离。当胎盘部分粘连时，未粘连部分可正常剥离，但粘连部分则无法排出。
3. 胎盘植入：胎盘植入比胎盘粘连更为严重，是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史等都是胎盘植入的高危因素。胎盘植入会导致胎盘无法自行剥离，强行剥离可能引起严重的大出血。
4. 胎盘残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，也会造成胎盘不能完整排出。这可能是由于胎盘形态异常，如副胎盘的存在，在分娩时容易被忽视，导致残留。
5. 产程异常：急产或滞产都可能影响胎盘的排出。急产时，子宫收缩过强、过快，可能使胎盘在未完全剥离的情况下就被挤入子宫下段，造成胎盘嵌顿。而滞产则会使产妇体力消耗殆尽，子宫收缩力减弱，影响胎盘的正常排出。
对于顺产胎盘出不来的情况，治疗方法需根据具体病因选择。若为子宫收缩乏力，可使用缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等药物促进子宫收缩，帮助胎盘排出。对于胎盘粘连，可尝试徒手剥离胎盘。若为胎盘植入，可能需要根据病情采取保守治疗或手术治疗，如子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。无论何种情况，都应及时就医，在正规医院由专业医生进行处理，且使用药物需遵医嘱。
顺产胎盘出不来是一个需要重视的问题，多种因素都可能导致这一情况的发生。了解这些因素有助于产妇及其家属在分娩过程中做好预防和应对措施。一旦出现胎盘滞留，应及时诊断并采取合适的治疗方法，以保障产妇的健康和安全。